肌钙蛋白I升高有可能助于预测全因死亡率和心血管并发症
Troponin I Elevations May Help Predict All-Cause Mortality, Cardiovascular Complications
作者:国际循环网 日期:2005/4/1 0:00:00
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发表在《病理学和实验室医学文献》(Archives of Pathology and Laboratory Medicine)杂志2005年4月刊上的一项病例对照研究的结果显示,肌钙蛋白I轻度短暂性的升高(甄别阈值为0.1ng/ml)与全因死亡率和心血管并发症的发生率增加相关。
来自美国Loyola 大学医学中心的G. Steinar Gudmundsson及其同事写到:“还没有确定心脏特异性的肌钙蛋白I(cTnI)水平轻度升高的预测价值,所以很难对它的升高作出解释。有关cTnI水平轻度短暂性升高(<1.5 ng/ml)对一般患者人群有预测价值的数据还很有限”。
在118例入选的患者中,有10例后来因近期手术、心肺复苏、cTnI水平长期升高而被排除。71例因任何原因而住院的患者,他们随后至少两次的cTnI测定在0.1~1.5 ng/ml之间,与之比较的是37例匹配的对照者,他们的cTnI水平在0.1 ng/ml以下。整个研究队列的平均年龄是67.4 ± 14.0岁,其中35.6%是男性,平均随访11.9 ± 7.9个月。对照受试者根据人口统计学、冠脉疾病危险因素和入院原因进行病例匹配。结果测定指标是全因死亡率和主要心血管终点,包括了心血管死亡率、心梗和血运重建。
与对照组相比,病例组在12个月、6个月和3个月的总事件发生率明显升高(分别是:62.0% vs 24.3%,59.2% vs 16.2%,47.9% vs 5.4%; P < 0.001)。病例组在12个月、6个月和3个月的全因死亡率高于对照组(分别是:43.7% vs 16.2%,40.8% vs 8.1%,3.8% vs 0.0%;P=0 .005),与之相似的是主要心血管终点的发生率(分别是:26.8% vs 8.1%,26.8% vs 8.1%, 21.1% vs 5.4%; P=0 .02)。
作者写到:“住院患者的cTnI水平轻度短暂性升高与全因死亡率和主要心血管并发症的增加相关。可以认为cTnI水平升高是全因及心血管发病率、死亡率的标记物。”
该研究可能的局限包括了相对较小的样本量、缺乏研究机构外死亡患者的死亡证明,大多数随访是根据单中心的医院记录,选择病例和对照受试者时可能有偏倚,病例组患者的肾功能比对照组有轻微恶化。
作者总结说:“与cTnI水平轻度升高和心脏成像研究结果异常的病例(他们发生主要心血管终点和死亡的危险增加)相反,心脏成像研究结果正常患者的危险与匹配的对照相似,这提示心脏成像可能有助于对这些病例进行进一步的危险分层。”
版面编辑:国际循环
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