发布在《美国医学会杂志》（JAMA）2005年4月6日刊上的一项亚组分析显示，里程碑式的ALLHAT大型试验的主要结果扩展到了黑人和非黑人个体。 Jackson Wright Jr（美国凯斯西部保留地大学）及其合作者提交的研究结果阐明了对这些主要的患者人群是否要应用ACE抑制剂、噻嗪类利尿剂或钙通道阻滞剂（CCB）。 他们写到：“对整个队列中的两个种族进行亚组分析发现，在预防主要结果－心梗（MI）、致死性冠心病（CHD）、其它主要的心血管或肾病结果方面，ACE抑制剂或CCB并不比噻嗪类更有效，以利尿剂为基础的治疗优于ACE抑制剂。” ALLHAT（抗高血压和降脂治疗预防心脏病发作试验）研究在美国、加拿大和加勒比海国家的623个中心进行，最初入选了超过42 000例高血压患者，年龄均在55岁和55岁以上，并且至少有一项其它的冠心病危险因素。 受试者被随机分配到以下一种抗高血压药物组：噻嗪类利尿剂氯噻酮12.5～25 mg/day（n＝15 255）、二氢吡啶类CCB氨氯地平2.5～10 mg/day（n＝9048），ACE抑制剂赖诺普利10～40 mg/day (n＝9054)、α受体阻滞剂多沙唑嗪2～8 mg/day （n＝9067）。 在研究结果显示氯噻酮在预防心血管事件，特别是充血性心衰方面优于多沙唑嗪后，多沙唑嗪组被提前终止。所以保留了33 357例患者，其中35％是黑人，平均随访了4.9年。 Wright Jr等报告说在两个种族亚组中，致死性CHD或非致死性MI的主要复合终点结果没有明显差异。 氨氯地平和氯噻酮组唯一有差异的次级临床结果是，氨氯地平组心衰的发生率较高，总人群的相对危险是1.37，黑人的相对危险是1.46，非黑人的相对危险是1.32（P<0.001），但不同种族的治疗效果并没有差异。 比较赖诺普利和氯噻酮，黑人比非黑人的收缩压下降更多。与之相似的是卒中危险的下降，其中黑人的相对危险是1.40，非黑人的相对危险是1.00，同样，对复合心血管疾病的结果，黑人和非黑人的相对危险分别是1.19和1.06（P值分别是P<0.001，P＝0.01，P＝0.04） 心衰的危险没有明显的种族相互作用，黑人和非黑人的相对危险分别是1.30和1.13。 该研究组总结说：“因此，ALLHAT总的结论是噻嗪类利尿剂应作为黑人和非黑人高血压患者人群初始治疗的药物选择。” 在一篇有关的述评中，James Neaton（美国匹兹堡大学）和Lewis Kuller（美国明尼苏达大学）写到：“经过多年的研究，ALLHAT试验已显示利尿剂治疗在降低黑人和非黑人心血管疾病的危险方面仍是相当高效的。” “值得注意的是，有关黑人患者，ALLHAT研究比大多数试验发生了较多的事件。现在已不需要再比较利尿剂和其它类的降压药了，因为问题已经解决。”