美国哥伦比亚大学的研究者发现，射血分数（EF）正常的心衰（HF）可能由心脏以外的问题引起。 Mathew Maurer及其合作者在《心力衰竭杂志》（Journal of Cardiac Failure）2005年4月刊上解释说，按照传统的观点， EF正常的HF只可归因于舒张期功能障碍这一种病理机制。 在观察到这些患者的临床异质性后，他们研究了这些舒张期HF的患者亚组对于他们的不同状况是否有不同的病理机制。 研究者应用三维超声心动图测定了35例高血压伴EFs正常的HF（HFNEFs）患者的左心室舒张末容积，同时还测定了11例无高血压的HF患者和99例无症状的对照者。 他们报告说，对于无高血压的HF患者，左心室腔正常或小于正常容积，明显肥大，这些患者要达到正常的舒张末容积，需要比对照者更高的舒张末压力（21 vs 15 mmHg， P<0.001）。 尽管收缩功能无异常，但这些患者的收缩压低于无症状的受试者（114 vs 124 mmHg，P <0.05）。 尽管与对照者相比，EF正常的高血压HF患者的左心室舒张末压力升高（20 mmHg），但也高于正常的左心室舒张末容积（118mmHg，P <0.05 vs对照者）。 高血压HF患者组中有两个亚组，一个的舒张末压力-容积关系（EDPVR）正常，一个估计这一关系的压力容积环和斜面高（2.31 vs 4.23 mmHg/ml）。 这后一组由较小体形的老年女性患者组成，她们的心室呈向心型重塑，每搏输出量较低。而前一组的年龄、体形、每搏输出量和体重有较大的差异，与容积过度负荷状态一致，包括有男性和女性患者，心室容积增加。 研究者写到：“我们对心室大小和功能的测定支持了这样的假设，即患者亚组中引起射血分数正常的心衰的机制不同。” 他们接着说：“我们的研究结果提示，EDPVR左移可能不是所有高血压HFNEF患者的发生HF的主要因素。” “我们推测心外因素可能引起了其他患者的容积过度负荷状态，如肾功能不全、肥胖、贫血可能发挥了重要作用。”