镁可预防手术后的房颤
Magnesium Prevents Post-Operative AF
作者:国际循环网 日期:2005/4/25 0:00:00
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一项对临床试验的荟萃分析结果提示镁可成功预防心脏手术后的房颤(AF),其效果与抗心律失常药的程度相似。
然而,进行该研究的加拿大研究人员承认,镁对住院时间或住院死亡率没有影响,还不清楚镁的最佳治疗方案、镁与其它药物合用的疗效。
S Miller(加拿大多伦多大学)及其同事在《Heart》杂志2005年3月刊上报告说,AF是心脏手术后最常见的并发症,出现在25~40%的患者中。
他们说:“一些研究已显示,低镁血症常见于冠脉搭桥(CABG)和其它类型的心脏手术后,与手术后如房性心动过速的发病相关。然而,还没有在所有的研究中证实这一点。”
他们说,有关评价镁降低手术后AF的试验的检验效能通常不够,而且结果并不一致,因此研究组对该领域的安慰剂对照的随机试验进行了系统回顾。
共确定了20项试验,包括了2490例患者,研究的规模从20例患者一直到400例患者。镁的剂量按低剂量(<5 mmol)、中等剂量(35-50 mmol)和高剂量(>50 mmol)分组。
总的来说,对照组28%的患者手术后发生了AF,而接受镁的患者组只有18%(比值比OR=0.54)。在5项接受低剂量镁的试验中(693例患者),31%的对照患者发生了AF,而镁治疗患者的比例为20%(OR=0.50),在7项接受中等剂量镁的试验中(901例患者),相应的比值分别是32%和17%(OR=0.36)。
对于6项高剂量试验(646例患者),安慰剂组和接受镁的患者组出现AF的比例相似,分别是23%和20%。
关于住院时间的比较,7项包括1227例患者的试验结果提示,镁并不影响这一变量。总死亡率很低,只有7%,镁对总死亡率也没有明显的影响。
Miller等指出这些试验之间有明显的异质性,但结果谨慎地也提示,与同时进行CABG手术和瓣膜手术的患者相比,镁对进行单独的CABG手术的试验更有效。
研究者总结说:“给予镁可有效降低手术后AF,其疗效幅度与建议的抗心律失常药物有可比性。”
然而,他们接着说:“关于镁的最佳给药方案及其与其它药物的合用方面还存在着疑问。”
版面编辑:国际循环
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