发表在《新英格兰医学杂志》2005年4月21日刊上的ACES和PROVE-IT TIMI 22试验的结果可能最终结束了这样一种观点，即标准的抗生素治疗可预防心脏事件再发。 这些研究结果提示，对于心血管事件的二级预防，用阿奇霉素或加替沙星以清除肺炎衣原体的长期治疗并不优于安慰剂。 由美国国立卫生研究院发起的阿奇霉素二级预防冠脉事件（ACES）试验中，4012例平均年龄65岁的稳定性冠心病患者接受阿奇霉素600mg或安慰剂治疗，每周给药一次，服用1年。 平均随访3.9年后，J Thomas Grayston（美国华盛顿大学）及其同事报告说两组发生的主要终点（因冠心病死亡、非致死性心梗、冠脉血运重建或住院）相似，安慰剂治疗组的事件发生率是22.4％，阿奇霉素组的事件发生率是22.3％。 另外，单个主要终点、全因死亡或卒中的危险没有显著降低，在活性药物治疗期间没有早期获益的趋势，对各个亚组患者也没有影响。 Grayston等指出他们研究的局限之处包括：患者处于疾病的晚期、治疗没有持续足够长的时间、用药剂量太小、药物不能充分有效地抗微生物。 他们接着说：“对于临床实践的目的，这些局限并不能削弱该研究的基本结论，即不能推荐抗生素用于慢性冠心病的治疗。” 在该杂志报告的另一项研究――普伐他汀或阿托伐他汀评价及感染治疗（PROVE IT-TIMI 22）试验中，应用的是一种氟喹诺酮类抗菌药的不同治疗方案。该研究的受试者比ACES试验的受试者稍年轻，他们在入选到这项研究前已发生过一次急性心脏事件。 共有4162例患者，他们的平均年龄是58岁，在过去10天因急性冠脉综合征入院，在前2周接受加替沙星每天400mg治疗，是在随机分组后2周开始治疗的，接着在整个试验期间（平均2年）每个月治疗10天（1疗程）。 主要复合终点是全因死亡、心梗、需要再入院的不稳定性心绞痛、血运重建（至少在随机分组后30天）或卒中，接受安慰剂和加替沙星的患者的主要终点事件的发生率相似，分别是25.1％和23.7％。 在次要终点或亚组中没有观察到益处，包括了C反应蛋白水平或肺炎衣原体滴定升高的患者。 以Christopher Cannon（美国波士顿Brigham and Women's医院）为首的研究者说：“肺炎衣原体可能是早期动脉粥样硬化的一种病因，但是一旦这一过程发生，即出现充满胆固醇的斑块和炎症，那么应用抗衣原体抗菌药治疗无效。” 在一篇相关的述评中，Jeffrey Anderson（美国犹他医学院）指出，大型试验的阴性结果提示对于二级预防，抗肺炎衣原体的抗菌药治疗无效。 他说：“另一方面，感染可能是动脉粥样硬化血栓形成的刺激因素的证据还在不断增加。” 同样，由于有关致动脉粥样硬化的机制的知识正不断增加，评论者建议最好选择目标患者，检验新的抗感染药物和疫苗。