BNP可以预测血管手术后心肌梗死发生的危险

国际循环 2006/4/26 0:00:00

    有研究人员发现,血浆脑钠尿肽 (BNP)水平可能反映了血管手术后患者的心脏结果。 Colin Berry(加拿大魁北克省蒙特利尔心脏研究所)及其同事报告说:“对于手术后发生围手术期致死性或非致死性心肌梗死的患者,他们手术前的BNP水平升高。”
 
    他们在《Heart》杂志上说,“血浆BNP浓度不仅可以高度预测这些事件的发生危险,而且它们的预测作用强于传统的危险预测方法”,“我们认为许多管理手术患者的临床医生对我们的研究结果会有兴趣。”心脏疾病患者的BNP浓度通常升高,如心绞痛和心力衰竭,BNP浓度可以提示这项疾病的预后情况。

    Berry等调查了BNP水平对41例有高度血管危险的严重全身性疾病患者的预测价值,其中有17例患者进行了下肢血管搭桥手术,11例患者进行了主动脉手术,13例患者进行截肢手术。
 
    该研究组评价了患者手术前和手术后48小时的BNP和肌钙蛋白I浓度,在这些时间点也获得了他们的心电图结果。 在头48小时中,有4例患者死于急性心肌梗死,另外7例发生了非致死性心肌梗死,其中3例属于无临床症状型。1例患者死于败血症。 该研究组报告说,发生心肌梗死患者的中位血浆BNP浓度是240 pg/ml,而没有发生心肌梗死患者的BNP浓度只有39 pg/ml。所有发生不良事件患者的手术前BNP浓度均超过了120 pg/ml。对于心脏事件的发生,BNP水平达100 pg/ml与传统的手术危险评价方法(Eagle评分系统)有相似的敏感性和阴性预测价值(均为100%),但是,它的特异性更佳(90% vs 40%),阳性预测价值也更大(78% vs 38%)。
 
    研究人员总结说:“我们的数据提示,只测定血中的BNP水平就可能预测这些手术患者的危险。”他们指出,应用β受体阻滞剂治疗可以使心脏事件的危险降低一半,如果这些研究结果可以重复,那么它们可能提高了需要手术治疗患者的费用效益。


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