目的：这项研究的目的是评价糖蛋白IIb/IIIa抑制剂依替巴肽与间接凝血酶抑制剂合用相对于单用直接凝血酶抑制剂比伐卢定的疗效，受试者是非ST段抬高型急性冠脉综合征（ACS）患者。

    背景：还不清楚抗血小板药物与抗血栓药物的最佳联合方案是否使进行经皮冠脉介入治疗（PCI）的非ST段抬高型ACS患者的疗效最大，同时出血最少。

    方法：共有857例非ST段抬高型ACS患者，受试者被随机分配接受依替巴肽加减量的普通肝素（n = 298）、依替巴肽加减量的依诺肝素（n = 275）或单用比伐卢定治疗（n = 284）。

    结果：评价血管造影的患者（n=754），比伐卢定组的主要终点（PCI后冠脉血流储备）明显升高（与依替巴肽组总体相比1.43 vs. 1.33，P=0.036）。依替巴肽治疗组的心肌梗死溶栓（TIMI）心肌再灌注分级通常比比伐卢定组较正常（57.9% vs. 50.9%，P=0.048）。比伐卢定治疗患者PCI后在连续Holter监测中缺血的持续时间明显较长（169 min vs. 36 min，P=0.013）。与比伐卢定治疗相比，依替巴肽治疗患者的TIMI大出血没有增加（0.7%，n= 4 vs. 0%，P=NS），但是其TIMI小出血增加（2.5% vs. 0.4%，P=0.027），输血显示的结果同样如此（4.4% to 0.4%，P< 0.001）。 

    结论：在进行PCI的中危或高危ACS患者中，比伐卢定治疗组的冠脉血流储备大于依替巴肽组。依替巴肽提高了心肌灌注量，缩短了PCI后缺血的持续时间，但是，其小出血和输血的发生率较高。两种药物治疗组的缺血事件、心肌坏死、炎症和凝血酶产生的生物指标没有差异。