根据《新英格兰医学杂志》6月9日刊发表的一项随机试验研究的结果，强化降脂治疗不能阻止钙化性主动脉狭窄（calcific aortic stenosis， AS）的进展。 “钙化性主动脉狭窄有许多特征与动脉粥样硬化相同其中包括高胆固醇血症，”英国爱丁堡皇家医院的S. Joanna Cowell, BM和来自SALTIRE（Scottish Aortic Stenosis and Lipid Lowering Trial, Impact on Regression）研究的同事们写道，“因为高胆固醇血症和冠状动脉性心脏病的临床相关性，主动脉狭窄在组织学上与动脉粥样硬化相似，曾认为他汀治疗能阻止钙化性主动脉狭窄的进展，甚至减轻狭窄的程度。且这个假设被多个回顾性研究所证实。” 在这个双盲，平行对照的试验中，155例钙化性主动脉狭窄患者被随机给予每天一次80mg阿托伐他汀或相当的安慰剂。随访期中位数为25月（从7个月到36个月）。多普勒超声心动图和螺旋CT用来评价主动脉瓣狭窄和钙化。主要终点为主动脉射血速度和主动脉瓣钙化评分。 随机给予安慰剂组患者血清低密度脂蛋白(LDL) 胆固醇浓度仍在130±30 mg/dl，在接受阿托伐他汀治疗组降到63±23 mg/dl(P < 0.001)。在阿托伐他汀治疗组主动脉射血速度每年增加了0.199±0.210 米/秒，在安慰剂组每年增加了0.203±0.208/秒(P=0.95)。在阿托伐他汀治疗组主动脉瓣钙化每年增加了22.3%±21.0% ，在安慰剂组每年增加了21.7%±19.8%(P=0.93)。亚组分析未发现任何他汀治疗得益。 “强化降脂治疗不能阻止钙化性主动脉狭窄的进展或减轻狭窄，”作者写道，“这个研究不能排除在疾病发病率上轻微的减少或在主要的临床终点上明显的减少。” 研究的不足在于纳入了一些严重疾病患者，有限的治疗期以及缺乏对如瓣膜置换术和心血管疾病死亡等临床终点变化的评估。 “我们的研究进一步提示了进行钙化性主动脉狭窄长期，大规模，随机和对照强化降脂治疗试验的必要性，尤其是对早中期患者，”作者写道，“在此时我们不推荐对没有并存的血管疾病的钙化性主动脉狭窄患者应用他汀治疗。” 英国心脏基金会、Pfizer公司和爱丁堡的Wellcome Trust临床研究协会（the Wellcome Trust Clinical Research Facility in Edinburgh）均支持了这项研究。其中三位作者和Pfizer一起报告了经费的使用情况。 “根据Cowell等的这个前瞻性研究的结果，对主动脉瓣狭窄的患者处方他汀是不适当的，除非有其它的治疗适应症，” 奥地利维也纳大学的医学博士Raphael Rosenhek在伴随的评论上写道。“这个研究评定了他汀治疗对血液动力学进展和主动脉狭窄结果的影响，强调了进行大规模随机试验的必要性。”