冠脉疾病已经是患1型糖尿病青少年的危险因素之一
Cardiovascular Disease Already a Factor for Teens With Type 1 Diabetes
作者:国际循环网 日期:2005/6/23 0:00:00
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美国糖尿病协会(ADA) 第65届科学年会的一项研究表明:青少年患者动脉壁开始增厚的时间与患1型糖尿病的时间同样较早,早期动脉硬化的出现男孩要早于女孩,也更易出现于那些吸烟、总胆固醇及载脂蛋白B水平相对较高的青少年。
这项发现认为:如果血糖控制差也是患1型糖尿病青少年的危险因素之一,那早期动脉壁增厚也可认为是糖尿病并发症之一,其发生时间要比以往认为的要早。
来自加利福尼亚州洛山矶儿童医院内分泌及代谢科负责人Francine Kaufman博士,也是这项研究的作者认为:“这就意味着对于治疗这些患者的医师来说,尽早深入治疗,同时进一步采取降低风险的措施应得到规范。”
Dr. Kaufman说:“儿科医师已经意识到这些儿童控制血糖的重要性,但现在我们所怀疑的是心血管疾病的形成是否比我们想象的还要早。我们还需进一步研究,这个年龄组血脂异常是否有意义,是否有必要进行治疗,因为我们也许没有机会在他们40岁时再去治疗各种并发症。”
对于动脉硬化存在程度的评估,研究者是通过测量颈动脉的内膜-中层血管壁厚度(IMT),因为这是被认为动脉硬化的早期标志。在他们的研究中,有90名男女青少年已确诊为1型糖尿病。研究者比较他们与另16名无糖尿病青少年的IMT。在糖尿病组和对照组中,平均年龄16岁,平均体重指数糖尿病组为23kg/m²,对照组为25kg/m²
糖尿病组诊断后随访大约7.8年,两组平均糖化血红蛋白水平为8.4%。
经测量IMT后,研究者发现 1型糖尿病男孩IMT要高于患1型糖尿病的女孩,也高于对照组。(分别为:男性 0.582 vs 0.524 ( 对照组 ); 女性 0.548 vs 0.556 ( 对照组 ) )。对于吸烟及经常暴露与二手烟的患糖尿病青少年,其IMT要高于不吸烟者。
Dr. Kaufman认为发现男孩的IMT 差于女孩提示可能存在“性别优势”,但又指出“我们并不清楚,这一性别优势是否持续存在至他们到20岁以上。”
来自北加利福尼亚的内分泌专家Charles Gegick同意这种说法。Dr. Gegick说:“负责治疗青少年糖尿病的医师在治疗前,不仅要关注于降低糖化血红蛋白,而且还应关注于短期目标如:降血压、生活方式因素、减低体重及满足这些目标的措施的进程。对于这些人来说考虑20年后可能发生的事不一定很有效或很有意义。”
Dr. Kaufman说:“由于患1型糖尿病的这些青少年在其青春期很难达到血糖控制满意,所以治疗另一些问题(如心血管问题,血脂问题)要比控制血糖更容易些。” 她还指出:“尽管医师对这一年龄组患者的高血压问题已经能够给药治疗,但治疗血脂异常的观念仍没有得到进一步深入的认识。” Dr. Kaufman及其同事目前正进行一项随机对照临床试验,主要是关于确定患1型糖尿病的青少年纠正血脂异常是否会影响其IMT 。
版面编辑:国际循环
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