鱼油不能降低置入埋藏式心脏复律除颤器患者的室性心动过速和心室颤动风险
Fish Oil May Not Reduce Risk of Ventricular Tachycardia or Ventricular Fibrillation in Patients With an Implantable Cardioverter Defibrillator
作者:国际循环网 日期:2005/6/24 0:00:00
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根据发表在《美国医学会杂志》(JAMA)6月15日刊的一个随机双盲试验结果,鱼油不能减少新发持续性室性心律失常并置入埋藏式心脏复律除颤器(ICD)患者的持续性室性心动过速(VT)和心室颤动(VF)的发作。
“临床研究表明ω-3多不饱和脂肪酸(PUFAs)能减少心源性猝死,提示ω-3 PUFAs可能具有抗心律失常作用,” 美国俄勒冈州健康科学大学波特兰分校的医学博士Merritt H. Raitt写道。“4个随机临床试验证明饮食改变或补充来增加ω-3 PUFAs摄入可以减少心源性猝死风险,但对是否减少心肌梗死(MI)的风险还没有一致的结果。”
在美国的6个医学中心,从1999年2月到2003年1月间,200例置入ICD并新发持续性VT 或VF的患者随机接受每天1.8g鱼油治疗,72%为ω-3 PUFAs,其它为安慰剂。随访期中位数为718天(范围为 20 - 828 天)。主要的结果包括首次ICD终止VT 或VF发作的时间,红细胞ω-3 PUFAs浓度的改变,复发VT 或VF的频率,和预先确定的亚组分析。
接受鱼油治疗的患者红细胞膜ω-3 PUFAs浓度从4.7%提高到8.3%(P<0.001),但安慰剂组没有改变。在第6,12和24月时,ICD终止VT 或VF发作的患者在鱼油治疗组分别为46%±5%, 51%±5%,和65%±5%,相比较安慰剂组分别为36%±5%,41%±5%,和59%±5% (P=0.19)。
在有VT发作的133例患者的亚组里,在第6,12和24月时VT 或VF发作的患者在鱼油治疗组分别为61%±6%, 66%±6%,和79%±6%,相比较安慰剂组分别为37%±6%,43%±6%,或65%±6%(P=0.007)。
接受鱼油治疗组的患者比安慰剂组更易出现再次VT 或VF事件(P<0.001)。
“在新发持续性室性心律失常并置入ICD的患者,补充鱼油不能减少VT/VF风险,甚至在有些患者引发心律失常,”作者写道。
这个研究的局限在于仅有70%的统计效力检测到事件发生率下降33%,并且没能排除产生结果差异的一些其它可能性——如几率问题或影响VT、VF发作风险的未知变量的失衡。
“我们不能把鱼油作为抗心律失常药物的事实,并不能置疑心肌梗死患者摄入鱼油或鱼类食物的潜在益处,”作者总结道。“相反,我们的结果提示,有益的机制如果是在抗心律失常方面,肯定不是因为减少了VT 或 VF的复发。在一些置入ICD的患者补充鱼油无益甚至增加VT 或 VF发作风险的结果可以作为证据,来避免对置入ICD并再次发作室性心律失常的患者进行常规鱼油补充治疗。”
版面编辑:国际循环
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