背景：还不很清楚伴有和不伴有糖尿病的急性心肌梗死老年患者的入院血糖水平与临床结果间的关系。 方法与结果：我们评价了从1994年至1996年因急性心肌梗死而入院的老年患者（n=141 680），这是一项全国性的大样本调查。分析了伴有和不伴有糖尿病的急性心梗患者的入院血糖水平（110、110~140、140~170、170~240、>240 mg/dl），以及这一连续变量与死亡率的关系。相当大比例的患者虽有高血糖（如血糖>240 mg/dl的患者中26%）但并未被诊断为糖尿病。与相似血糖水平的糖尿病患者相比，不知有糖尿病的高血糖患者在住院期间接受胰岛素治疗的比例较低（如血糖>240 mg/dl，22% vs 73%；P<0.001）。与糖尿病患者相比（16%~24%，P<0.001），不知有糖尿病的患者其较高的血糖水平与30天的死亡危险较高相关（血糖范围从110 mg/dl到240 mg/dl，10%~39%）。经多变量校正后，不知有糖尿病的患者其较高的血糖水平仍然与30天的死亡率升高相关 [参照血糖值110mg/dl；血糖范围在 (110~140) mg/dl时，危险比HR＝1.17，95%CI：1.11~1.24；血糖>240mg/dl时，HR＝1.87，95%CI：1.75~2.00]。与之对照的是，在糖尿病患者中，只有在血糖>240 mg/dl时观察到死亡危险较高（HR＝1.32，95% CI：1.17~ 1.50 vs 血糖110 mg/dl；P <0.001）。1年死亡率结果相似。 结论：在急性心肌梗死的老年患者中，血糖升高很常见，但很少得到治疗。血糖升高与患者的死亡危险升高相关，特别是对于未确诊的糖尿病患者。