背景： 对于ST段抬高型心肌梗死（STEMI），当前的再灌注策略可能未能达到最佳的组织灌注。我们研究了氯吡格雷加用阿司匹林对接受溶栓药物治疗的心肌梗死患者的组织灌注和冠脉血流的影响。 方法： 连续观察了78例STEMI患者，受试者在应用链激酶前被随机分配接受氯吡格雷加阿司匹林（氯吡格雷组，n＝42）或安慰剂加阿司匹林（安慰剂组，n＝36）治疗。在溶栓后90分钟计算最大的和总的ST段恢复（sumSTR）。在出院前评价了梗死相关动脉的TIMI血流分级和校正的TIMI帧数。也分析院内的缺血性和出血性事件。 结果： 两组的基线特征有可比性。氯吡格雷组的平均最大ST段恢复[ (54.5±21.3)% vs (44.6 ±22.0)%，P＝0 .047]和sumSTR[ (52.7±21.1%) vs (42.8 ±20.7%)，P＝0.041]比安慰剂组稍高。与安慰剂组相比，sumSTR 70%的比例明显较高（31% vs 11%，P＝0 .021）。两组的TIMI血流相似，但氯吡格雷组校正的TIMI 帧数比安慰剂组明显较低（25.5±10.5 vs 33.5±11.8帧数，P＝0 .027）。两组的临床事件有可比性；然而，氯吡格雷组有1例因心力衰竭和中度出血引起的死亡。 结论： 我们的结果提示，与单用阿司匹林治疗相比，氯吡格雷加用阿司匹林可改善接受链激酶治疗的STEMI患者的心肌组织灌注和冠脉血流。