心房颤动（房颤）的导管消融治疗是心血管疾病的重要前沿，目前治疗房颤的常用手术方式是以肺静脉电隔离为终点的环肺静脉线性消融术，为了保证环形消融线的完整性和连续性，多借助CARTO或Ensite NavX等三维标测系统完成。应用三维标测系统进行标测和消融时，术中先要构建出心房和肺静脉的解剖模型，包括肺静脉口的轮廓，再依据这一模型进行环绕肺静脉口部的消融。术中构建的解剖模型是一种模拟图，与病人的心脏形态存在一定的差别，模拟图的精确性与术者导管操作技巧、经验和患者心脏及其大血管的解剖特征等有关。心房的解剖结构较复杂，存在多根静脉入口以及房室瓣环口和心耳等特殊结构，这些解剖结构的相互位置关系有时无论在X线下或三维模拟解剖图上都无法准确确定，极大地影响了后续的消融治疗。图像整合技术（CartoMerge）是将目前最先进的放射影像技术引进和应用到心脏电生理介入治疗中，在导管消融过程中所依赖的心脏解剖图像不再是一种模拟图，而是术前该患者通过多排螺旋CT/MRI增强扫描所获得的心脏各腔室和大血管的三维解剖图像，其真实地反映了该患者心脏各解剖结构的形态和相互位置关系。CartoMerge技术在快速性心律失常导管射频消融治疗中的成功应用，首先是决定于术前获得的心脏三维图像的质量，其次是手术过程中使术前获得的心脏三维图像与患者的心脏解剖结构精确地融合起来，这一融合过程需要借助CartoMerge三维标测系统和X线的影像定位技术来完成。

图像融合完成后即可在心脏三维图像上设计消融部位或消融线，在该三维融合图像的指导下进行消融。不同患者的肺静脉形态及相互位置关系变化多样，利用心脏三维融合图进行消融，避免了手术过程中想当然地进行圆形或近似圆形的线性消融，可以根据每名患者的肺静脉口部的实际特点设计和实施不同形状的线性环肺静脉消融（图）。另外，在环肺静脉线性消融中，利用融合的心脏三维图像可以实时地了解消融导管远端与心房壁的贴靠情况，从心脏外和心腔内（应用CartoMerge的内窥镜技术）观察导管远端的位置，有助于随时发现消融导管是否移位，是否滑入肺静脉内、心耳内或偏到心房侧，有外科直视手术一样的效果，这样可避免重复和无效消融放电。因此，应用CartoMerge技术有利于保证消融能量的透壁性和连续性，增加了消融的有效性，不但可缩短手术和X线曝光时间、减少手术相关并发症的发生，也有利于降低术后房颤的复发率。熟练掌握和合理应用CartoMerge这一新技术，能进一步优化和提高快速性心律失常，尤其是房颤的导管射频消融治疗水平。

虽然图像整合技术可以为心脏电生理检查和导管消融治疗提供直观、准确、个体化的解剖信息，但其不足之处是所提供的不是实时的心脏三维解剖信息，不能把心脏解剖与心律失常的激动顺序信息融合起来。

 在成功完成图像融合后，应用CartoMerge系统在术前通过多层螺旋CT获得的左心房三维图像上进行环肺静脉线性消融肺静脉电隔离治疗房颤。LAA=左心耳，LPV=左侧共干肺静脉，RSPV＝右上肺静脉，RIPV＝右下肺静脉，MA=二尖瓣。