《国际循环》：请您介绍一下房颤患者的抗凝治疗，临床治疗和指南有哪些差异？

戚文航：在中国，房颤患者的抗凝治疗和指南差距较大。2003年我们对全国1万多名患者进行调查，抗凝治疗是其中的一个调查问题。在中国脑卒中的患病率达到17.51%，但抗血栓治疗的情况并不令人满意，57.8%的人应用抗血小板治疗，6.6%的人应用抗凝治疗，还有35%的患者没有任何治疗。慢性房颤患者必需给予治疗，至少要有抗血栓治疗。中国抗血栓治疗的患者比例在一半以上，有1/3以上的人根本什么都不治疗，相反应用抗凝治疗的只有6.6%。这是很大的差距，我们要增加抗凝治疗的比例。抗血栓治疗与不抗血栓治疗差别很大，经过抗血栓治疗脑卒中的危险可以降低70%以上。抗血栓治疗不力的原因有多方面，医生认识不够、指南推广也不够，还有对抗凝的顾虑比较大，因为抗凝容易引起出血等，如果你做好INR的监测，通常出血比例是比较低的，我们按照指南中的去做，出血还没有发生过。另外和当地医生的水平、经验以及医院的条件有关，所以要继续教育培养，假如满足于现有的水平，不想去提高，我们的这个差距永远改变不了。抗凝要强调监测。

《国际循环》：房颤治疗最近有哪些新进展，您有何建议？

戚文航：目前的治疗策略更强调频率控制。新的房颤指南中指出节律控制与频率控制相比没有大的区别，所以现在频率控制与节律控制都是一线治疗。导管消融是一个很有前景的疗法，可以说是心房颤动领域的一个新创举。目前药物治疗房颤没有很大的突破，房颤的治疗很不满意，导管消融的远期成功率也还有待进一步的提高。把射频消融作为一线治疗为时尚早，在药物治疗无效的情况下才考虑射频消融。