目的 为评价氯吡格雷治疗对ST段抬高型急性心肌梗死患者心肌再灌注疗效的影响，受试者进行常规梗死相关动脉支架植入，并常规接受阿昔单抗治疗。

背景 急性心肌梗死血流机械性恢复后的炎症过程在再灌注疗效（微循环水平）的降低方面发挥了中心作用。一些研究提示氯吡格雷可产生保护作用，通过它具有抗炎症特点的优势而减少不良心血管事件的发生。

方法 133例首次发生ST段抬高型急性心肌梗死的患者，被随机分配接受氯吡格雷（在梗死相关动脉支架植入前应用600mg负荷剂量，接着每天应用75mg，n＝66）或噻氯匹啶（在梗死相关动脉支架植入前应用500mg，接着应用250mg，每天两次，n＝67）治疗。主要终点是1个月时闪烁扫描成像显示的梗死面积。次要终点是在手术后3小时内ST段抬高的回复程度，以及1个月时的临床结果，临床结果是指在手术1月内出现死亡、再梗死、靶血管血运重建及卒中。

结果 1个月时锝99m闪烁扫描成像发现，氯吡格雷组的梗死面积（16.2%±14.6% vs 15.0%±14.1%，P =0 .703）和严重程度（0.48±0.18 vs 0.49±0.15，P = 0.592）与噻氯匹啶组的结果相似。两治疗组的3小时ST段回复率也相似（86% vs 89%，P = 0 .642）。1个月时，主要心血管不良事件发生率没有差异（3% vs 3%，P = 0.988）。随机分配到噻氯匹啶组的患者中有3例（4.5%）在第一个月内停止了这类thienopiridine药物治疗，而氯吡格雷组则没有患者出现这一情况（P = 0.082）。

结论 氯吡格雷对经常规支架植入和阿昔单抗治疗的急性心肌梗死患者的心肌再灌注疗效没有影响。然而，对于这一亚组患者的治疗，氯吡格雷以600mg负荷剂量，随后以75mg/天的给药方法是安全的，并且至少与标准的噻氯匹啶治疗疗效相当。