这项双盲双模拟平行分组研究的目的是比较地拉普利+马尼地平联合治疗与伊贝沙坦+氢氯噻嗪联合治疗对合并2型糖尿病的高血压患者血浆组织纤溶酶原激活物（t-PA）和1型纤溶酶原激活物抑制物（PAI-1）的影响。经过入组开始4周的安慰剂阶段后，80名年龄为41~65岁的患者（37名男性和43名女性）随机的接受8周的30mg/d地拉普利或者150mg/d伊贝沙坦治疗。在接下来的8周中，地拉普利治疗组患者加上10mg/d马尼地平而伊贝沙坦组患者加上12.5mg/d氢氯噻嗪。分别在入组开始安慰剂阶段结束时、4周的单药治疗后以及联合治疗结束时测定患者的血压值（BP）、血浆t-PA和PAI-1 活性。地拉普利+马尼地平与伊贝沙坦+氢氯噻嗪两种联合治疗方法引起的收缩压/舒张压（SBP/DBP）下降（分别为-27.6/21.8 mmHg和-26.4/20.2 mmHg）都比单药治疗明显（地拉普利为-15.2/11.7 mmHg，伊贝沙坦为-16.3/11.3 mmHg）。地拉普利单药治疗明显降低了血浆PAI-1活性(-10.4 IU/ml，P<0.05)。添加马尼地平后t-PA的活性显著增加了(+0.27 IU/ml，P<0.05)。伊贝沙坦对血浆纤溶活性的平衡影响不明显，然而加入氢氯噻嗪后破坏了纤溶活性的平衡，使PAI-1的活性显著升高(+9.5 IU/ml，P<0.05)。在合并2型糖尿病的高血压患者中，地拉普利+马尼地平联合治疗可以比相应的单药治疗更加明显地改善纤溶功能，然而伊贝沙坦+氢氯噻嗪却可以破坏纤溶功能。 J Hum Hypertens. 2004 Apr 8