背景：对于慢性心力衰竭（CHF）患者，β受体阻滞剂一般是加在含血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂的治疗方案中。还不清楚β受体阻滞剂作为初始治疗是否有用。
 
方法与结果：我们随机分配1010例轻度至中度的CHF患者（左心室射血分数35%，没有接受ACE抑制剂、β受体阻滞剂或血管紧张素受体阻滞剂治疗）至开放标签的单药治疗中，接受比索洛尔（目标剂量10mg，每天一次，n＝505）或依那普利（目标剂量10mg，每天2次，n＝505）治疗6个月，随后两药联合治疗6～24个月。盲法比较这两种治疗策略的主要联合终点（全因死亡率或住院率）和相应的单独终点。先用比索洛尔治疗组并不劣于先用依那普利治疗组，两组绝对差异间95%可信区间的上限<5%，相应的危险比是1.17。在意向性治疗样本中，先用比索洛尔治疗组有178例患者出现主要终点，而先用依那普利治疗组有186例患者出现主要终点（绝对差异为－1.6%，95%可信区间：7.6～4.4%，危险比为0.94；95%可信区间：0.77～1.16）。在完成治疗样本中，先用比索洛尔治疗组有163例患者出现主要终点，而先用依那普利治疗组有165例患者出现主要终点（绝对差异为－0.7%，95%可信区间：－6.6～5.1%，危险比为0.97；95%可信区间：0.78～1.21）。先用比索洛尔治疗组有65例患者死亡，而先用依那普利治疗组有73例患者死亡（危险比为0.88；95%可信区间：0.63～1.22），两组住院的人数分别是151和157例患者（危险比为0.95；95%可信区间：0.76～1.19）。
 
结论：尽管在完成治疗分析中，先用比索洛尔治疗并不劣于先用依那普利治疗，但我们的结果提示，应用比索洛尔作为CHF的初始治疗与依那普利作为初始治疗同样安全有效。