目的：我们评价了冠脉支架植入后应用三重抗血小板治疗（阿司匹林、氯吡格雷或噻氯匹啶和西洛他唑）的安全性与疗效。

背景：进行冠脉支架植入的患者应用三重抗血小板治疗可能对血栓并发症的预防有有益的作用。

方法：成功进行冠脉支架植入的患者被随机分配到双重抗血小板治疗组（第1组，阿司匹林加氯吡格雷或噻氯匹啶，n＝1597）和三重抗血小板治疗组（第2组，阿司匹林、氯吡格雷或噻氯匹啶加西洛他唑，n＝1415）。主要终点包括30天内的死亡、心肌梗死、靶损伤血运重建或支架血栓形成。次要终点是研究药物的副作用，包括大出血、血管并发症、肝功能异常和血液学并发症。

结果：第2组患者进行多血管支架植入、应用长支架的比例高于第1组。第1组的主要终点为0.8%，第2组的主要终点是0.3%（P＝0.085）。第2组30天内的支架血栓形成（n＝1， 0.1%）明显低于第1组（n＝9，0.5%；P＝0.024）。支架血栓形成的独立预测因素是直接支架植入（危险比＝7.9，95%可信区间：2.0～30.8，P＝0.003）和三重抗血小板治疗（危险比＝0.12，95%可信区间：0.015～0.98；P＝0.048）。两组间总的药物不良反应（包括大出血、中性粒细胞减少、血小板减少）发生率没有差异（1.8% 和2.6%，P＝0.104）。

结论：与双重抗血小板治疗方案相比，三重抗血小板治疗在预防支架植入后的血栓并发症方面看起来更有效，同时不增加副作用的危险。三重抗血小板治疗可以安全地用于有高度支架血栓形成危险的患者中。