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[ESC2009]急诊轻度心脏结构改变的急性房颤患者的紧急处理

作者:国际循环网日期:2009/8/31 15:58:00

在因心律失常入院的初级保健患者中，有三分之一的患者患有房颤。在这些房颤患者中，基础心脏病有高血压性心脏病、瓣膜性心脏病、缺血性心脏病和其他类型的心脏病。本研究旨在观察对有轻度结构性心脏病的房颤（基本是孤立性房颤）患者，分别给予氟卡尼、普罗帕酮和胺碘酮控制心律的安全性和有效性。

    背景介绍：

    在因心律失常入院的初级保健患者中，有三分之一的患者患有房颤。在这些房颤患者中，基础心脏病有高血压性心脏病、瓣膜性心脏病、缺血性心脏病和其他类型的心脏病。本研究旨在观察对有轻度结构性心脏病的房颤（基本是孤立性房颤）患者，分别给予氟卡尼、普罗帕酮和胺碘酮控制心律的安全性和有效性。

    方法：

    前瞻性、开放、队列研究，连续入选2006~2008年房颤持续发作48小时内的患者。患者接受连续静脉6小时的氟卡尼、普罗帕酮或者胺碘酮治疗。主要研究终点是6小时内心律的控制。次要研究终点包括24小时内节律的控制、恢复窦律的时间和药物副作用。

	氟卡尼	普罗帕酮	胺碘酮
	n=43 (13%)	n=187 (55%)	n=111 (32%)
6小时内转复窦律， %*	72	55	30
24小时内转复窦律， %	93	86	87
达到窦律转复的时间 (minutes)*， mean±SD	178±227	292±285	472±269
院内时间， (hours)°， mean±SD	8.9±10.3	11.0±13.8	26.1±22.4

结果：

    共筛查2019例阵发房颤患者。其中1641例因有严重的合并症（1176例）或者年龄小于18岁（29例）而被排除。在剩下的814例患者中，有436例（53.6%）因房颤持续时间超过48小时而被排除。因此，该研究共入选378例患者。其中37例（10%）在用药前自行恢复窦律。最后341例接受药物治疗患者的结果归纳在表格中。24小时内共有87%的患者转复窦律，三组间效果和副作用均没有显著的差异。

    结论:

    6小时内氟卡尼和普罗帕酮组转复窦律比例显著多于胺碘酮组，然而24小时内节律的控制率在三组间无显著差异。

编译：王红石杨新春首都医科大学附属北京朝阳医院

版面编辑：李雅峰