大部分关于心房颤动（AF）的研究重点在于降低中风和其他栓塞事件。然而，心脏衰竭经常发生在房颤患者，目前尚无对房颤的心衰干预的研究。 

    加拿大麦克马斯特大学的研究人员在一项重大的国际试验发现，作为治疗高血压的药物厄贝沙坦能降低房颤患者心力衰竭发生的风险，并能够减少脑中风、其他栓塞事件以及短暂性脑缺血（小卒中）的联合事件。

    房颤是一种常见的心律失常，心房肌不规则地颤动取代心房肌正常规律收缩。在一般人群的发病率为1%，而在80岁以上的人群发病率高达10%。虽然中风是房颤患者常见的并发症，但是心力衰竭更常见（已经是许多研究的重点），目前尚无对心力衰竭进行干预的研究，以减少这种并发症的发生。

    Salim Yusuf博士今天将会在巴塞罗那ESC年会报告 ACTIVE-I 研究的结果（厄贝沙坦预防心房颤动血管事件试验）。
Yusuf博士是加拿大麦克马斯特大学的迈克尔G德格罗特医学院的医学教授，担任麦克马斯特大学人口健康研究所和汉密尔顿健康科学部主任。

    ACTIVE-I研究指导委员会主席Yusuf教授认为：房颤患者的处理应该是全方位的。虽然抗血栓药物预防中风和其他并发症，其他的一些措施也很重要，通过降低血压和控制心室率也可以减少这些并发症。
ACTIVE-I研究是一项大规模房颤研究的其中一部分，随机入选9000例房颤患者（在41个国家的500个中心），随机给予厄贝沙坦或安慰剂，共4.1年。这项研究已于2009年6月完成。

    各组间收缩压差别约为3mmHg。 该研究为了验证两个主要结果：两组间心血管死亡、心脏病发作或中风的联合终点事件无差别（两组均为5.4%/年），但这种联合终点加上因心脏衰竭住院，则厄贝沙坦组有下降的趋势，但无统计学差异（厄贝沙坦组7.3%/年：安慰剂组7.7%/年）。这种差别是由于厄贝沙坦组因心力衰竭住院的明显减少了14%（厄贝沙坦组2.7%/年：安慰剂组3.2%/年）；厄贝沙坦组中风，非中枢神经系统栓塞，短暂性脑缺血发作下降了13%（厄贝沙坦组2.9%/年：安慰剂组3.4%/年）。心血管原因住院和住院天数均有明显下降。同时厄贝沙坦的耐受性同安慰剂相似。 

    Stuart教授为加拿大麦克马斯特大学的迈克尔G德格罗特医学院人口卫生研究所成员，是这项试验的首席研究员，他指出：因为患者在入选这项试验之前已经接受数种降压药物治疗，在此基础上厄贝沙坦可能会适度地降低血压，而这种效应在安慰剂组则会更加明显。 “虽然两组间收缩压下降差异小于3mmHg，然而临床上重要的是两组心衰、脑血管和其他栓塞事件分别下降了13%和14%，提示更积极的降低血压可能获得更大的益处。“ 

    波士顿哈佛大学医学院附属Brigham and Women医院的Marc Pfeffer， Dzau教授说：ACTIVE I研究通过减少心血管疾病住院，强调通过多种方法来解决房颤患者疾病总负担的重要性。
 

张智勇 王红石 杨新春  北京朝阳医院心脏中心