《CHEST》2008年增刊上刊登了第8版《美国胸科医师协会抗栓溶栓临床实践指南》。该指南有700多条，包括接受抗栓治疗患者的围术期处理、HIT的治疗和预防、静脉血栓形成的预防、血栓性疾病的预防、治疗和长期管理、各种心脏病患者的抗栓治疗、孕妇和儿童的处理等。

  新指南支持前一版指南关于常规应用阿司匹林和其他治疗预防血栓形成的建议。新指南强调了长期接受抗凝治疗而又必须做手术或接受其他有创性治疗的患者围术期的处理。

  为了尽量减少出血，大部分患者在术前和术中应暂时停用抗凝剂，但是这样会增加发生血栓栓塞性事件的危险，因此术前应衡量血栓栓塞与出血的危险，以决定是否停用抗凝剂。实施普外科、妇科或骨科手术、冠状动脉搭桥术时建议常规用药预防血栓形成。

  在对孕妇的处理方面主要有以下观点：因为华法林和其他维生素K拮抗剂（VKA）增加出生缺陷和流产的危险，孕妇在妊娠前6周应停服VKA；置入人工瓣的孕妇，应继续服VKA，因为其他抗凝剂在预防脑卒中和瓣膜血栓方面可能效果较差；妇女可以继续应用VKA同时频繁做妊娠试验，证实怀孕后用LMWH替代UFH或怀孕前用LMWH或 UFH替代VKA。后一种方案可以避免胎儿接触VKA，但是LMWH和UFH的价格要比VKA昂贵，并且需要每日注射1~2次，长期应用LMWH或UFH可能导致骨质疏松。

  对儿童的处理方面，上一版指南对儿童血栓治疗和预防的建议已有扩充。栓塞或血栓形成常引致动脉缺血性脑卒中（AIS），AIS诊断困难，因为15%的AIS患儿没有明显的危险因素，与成人有很大差异。关于冠心病实施介入以后的血栓预防和治疗，修订后的指南突出了应用左室辅助装置和置入人工瓣的儿童的治疗方案。

  在HIT的防治方面，指南推荐使用磺达肝癸钠（新型因子Ⅹa抑制剂）进行抗凝的患者，无需常规检测血小板计数。当高度怀疑患者出现HIT时可以用磺达肝癸钠替代LMWH或肝素。