《国际循环》：ESC2009大会公布的一项调查显示，在高龄老年患者中存在心脏再同步化治疗使用不足的情况，请问在这部分人群中实施心脏再同步化治疗面临哪些挑战?哪些指标有助于判断患者的预后?

　　张澍教授：理论上讲只要存在同步化不足，患者均应接受心脏再同步化治疗。但对于老年人的同步化不足问题，除了从科学角度思考，还涉及到社会问题。例如老年人能承受的医疗负担，能承受的治疗风险等问题，毕竟心脏再同步化治疗是一种较为复杂的治疗方法，对社会经济承受力而言也比较昂贵。目前主要的问题是，是否所有存在同步化不全的老年人均应治疗?老年人群中有多少人能承受这个治疗?经过治疗的老年人能够存活多长时间?老年人的身体状况如何，是否合并其他疾病入肾功能不全和严重脑血管病变?上述均应考虑，也因此对于老年人再同步化治疗各个国家有各自不同的认识。

　　一般来讲，经过同步化治疗以后，患者心脏同步化恢复与心功能恢复提示预后良好。在老年人群中，除此之外还有一项指标，即其全身状况如何，这对预后的判断可能更重要。临床已经证明，在不同年龄组中同一个治疗手段可能有不同的预后。