背景：ATP Ⅲ提示CHD患者可选择LDL-C 70mg/dl的目标，低HDL-C应作为治疗靶点。ARBITER 2显示，在接受他汀单药治疗基础上加用烟酸缓释剂可以升高HDL-C。

    目的：比较在长期他汀治疗基础上加用烟酸缓释剂（NIA）或依折麦布（EZE）的联合降脂治疗对于14个月颈动脉内膜中层厚度（CIMT）终点的疗效。

    设计和方法：前瞻性、随机、平行分组开发性试验，涉及盲法评估终点，将正在进行他汀治疗的高危CHD患者（n=442）分为：1）EZE 10mg/d（进一步降低LDL）或2）NIA 1gm/d[达2gm/d]（改善HDL）。主要替代终点是14个月时较基线变化平均值的组间差异。

    结果：

CIMT
基线（mm） EZE=0.89±0.14比NIA=0.9±0.15 p=.83
14个月时较基线变化（mm）
EZE=-0.0007±0.0035比NIA=-0.0142±0.0041 P=0.01
较基线变化的P值：
EZE（基线与14个月）=0.84；NIA（基线与14个月）=0.001
最后终点的差异 P=0.003
与基线相比，EZE组LDL水平降低-17.6 mg/dl，而NIA组降低-10.0 mg/dl与(p=0.01)。
EZE组HDL水平降低-2.8 mg/dl，而NIA组升高7.5 mg/dl(p=0.001)。

    结论：对于正在接受他汀单药治疗的高危患者，联合使用NIA比EZE对于LDL和HDL达标更有效。

翻译：陈颖 审校：刘健 陈红 北京大学人民医院

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