《国际循环》：作为著名的内分泌科专家，请您谈谈内分泌性高血压的定义和分类，及其在顽固性高血压中的比例。

　　曾正陪教授：高血压分为原发性高血压和继发性高血压。由于之前对内分泌疾病的认识较少，认为原发性高血压占90%以上，继发性高血压很少，在继发性高血压里内分泌性高血压就更少。原发高血压中至少10%是原发性醛固酮增多症(原醛);用三种以上降压药血压还不能达标的高血压称之为抵抗性高血压，其中包括内分泌高血压(10~30%)。内分泌高血压与激素分泌有关，从结构上来看，分为肾上腺性高血压和非肾上腺性高血压，肾上腺性高血压包括原醛、嗜铬细胞瘤、Cushing综合症、肾上腺皮质增生等，由于不同的肾上腺激素增高，导致血压升高。其中原醛是由于醛固酮增多，嗜铬细胞瘤是儿茶酚胺增多，Cushing综合症是皮质醇增多。非肾上腺性高血压，如甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进等导致的高血压等，如T3、T4升高可导致心输出量增多，降低则可引起代谢异常导致高血压。另外，糖尿病、垂体支端肥大症、甲状旁腺和性腺异常等内分泌疾病都可以引起血压增高。至于内分泌高血压在顽固性高血压中所占的比例，每个医院得到的数据不同，如我们医院的高血压患者中，内分泌高血压占20%，嗜铬细胞瘤占20%，原醛30%。目前这方面还没有进行系统统计，将来还要对社区的数据进行分析和统计。