一项荟萃分析提示，在心源性休克和多支冠状动脉病变的患者中，行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植手术（CABG）的30天和1年死亡率看来是相似的，尽管缺乏确切的数据。

    该分析亦提示，当PCI不可能进行完全血运重建时，CABG可能是较适宜的。

    该结果发表于《美国心脏杂志》1月刊，是就对这种临床适应证进行CABG和PCI的研究所做的综述。搜索MEDLINE、EMBASE和其他来源直至2009年6月15日，美国北卡罗来纳州达勒姆Duke临床研究所Rajendra H. Mehta博士及其同事仅找到3项适合的研究，全部为观察性研究。在SHOCK（Should We Emergently Revascularize Occluded Coronaries for Cardiogenic Shock，我们是否该对有心源性休克的冠状动脉闭塞施行血管重建）研究中，其中152例患者随机分配接受早期血运重建，行CABG或PCI的30天死亡率约为44%。1年死亡率亦相似，徘徊在50%左右。

    对平行SHOCK注册研究的分析报告了276例与左心衰竭有关的心源性休克PCI患者，以及另外109例接受CABG的患者。CABG的院内死亡率低于PCI：23.9% vs. 46.4%。进一步分析提示，显著性差异仅在多支病变患者中明显。

    最近，Mehta博士团队回顾了一项观察1995年至2004年心源性休克合并急性心肌梗死患者院内死亡率趋势的研究。该研究采用了全国心肌梗死注册处的数据，发现研究期间PCI后死亡率显著降低（p < 0.001），而CABG后死亡率保持稳定。近些年来，PCI后院内死亡率稳定在35%左右，然而CABG后的死亡率变化较大：2002年为30.4%，2003年为50.0% 2004年为18.2%。
作者总结道：“在这一患者群体中，需进行大型随机研究来评估当前采用新型抗血栓药物和支架作为辅助治疗的血运重建策略的相对优劣性。

Am Heart J 2010;159:141-147.