一项新研究显示，在置入药物洗脱支架（DES）后逐渐减少氯吡格雷（Plavix，Bristol-Myers Squibb/Sanofi-Aventis）治疗并未导致血小板聚集值低于在那些抗血小板药物被突然停止的患者中所观察到的值。

   该研究结果于2010年2月1日在线发表于Journal of the American College of Cardiology。首席研究者Dirk Sibbing （Deutsches Herzzentrum，慕尼黑，德国）博士及同事推论，“氯吡格雷停用后血小板聚集过程的值未提供中断氯吡格雷后血小板反弹现象存在的证据。”

    在接受PCI治疗的ACS患者以及那些接受药物治疗的ACS患者中，已有报告显示血栓形成事件聚集于停止氯吡格雷治疗后的最初数周，这提示了血小板“反弹现象”的可能性。然而如Sibbing及同事所指出，尚未在随机临床试验中对反弹效应进行研究。

    在这项研究中，69例在DES置入前接受氯吡格雷的患者被随机分配接受预定的逐渐减少方案4周或突然停药。然而，研究者并未观察到两个研究组间在2周和8周通过光导集合度测定或多电极集合度测定的血小板聚集值上有任何差异。

    研究组提到，无论评估血小板聚集所用的检查以及血小板聚集检测所用的激动剂或激动剂浓度如何，在突然停用氯吡格雷的患者中无反弹现象存在的证据。

    他们补充道，“尽管逐步减少氯吡格雷治疗并未导致在停用氯吡格雷数周后ADP诱导的血小板聚集绝对值显著降低，但该研究结果不能排除在既往置入支架的冠心病患者中逐步减少氯吡格雷可能存在的临床益处。”

    一项正在进行的研究，ISAR-CAUTION（药物洗脱支架置入后突然vs. 逐步中止长期氯吡格雷治疗，Abrupt versus Tapered Interruption of Chronic Clopidogrel Therapy after Drug-Eluting Stent Implantation）研究目前正在招募患者。另一项正在进行的研究是大规模的纳入20 000例患者的DAPT（双重抗血小板治疗，Dual Antiplatelet Therapy）研究，该研究将探讨双重抗血小板治疗的最佳持续时间。