NAVIGATOR研究共纳入超过9,000名入选者,这是迄今为止规模最大,历时最长的全球性、前瞻性糖尿病研究。
缬沙坦治疗组降低新发糖尿病风险14%,对心血管事件的风险无降低。
那格列奈治疗组未降低新发糖尿病及心血管事件的发生率。
NAVIGATOR研究有3项主要研究终点:
第一项终点是病情进展为糖尿病,糖尿病的定义是根据WHO和ADA的诊断标准。
第二项终点(核心CV终点)是联合终点,包括首次出现心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中或因心力衰竭住院。
第三项终点(扩展CV终点)包括所有核心CV终点事件加上血管重建术以及不稳定性心绞痛。中位随访期(生存指标)为6.5年。
NAVIGATOR研究关于缬沙坦的主要结果如下:
与对照组相比,缬沙坦显著降低新发糖尿病风险14%,差异有统计学显著性(HR 0.86, 95% CI 0.80-0.92; P <0.001),缬沙坦对核心(HR 0.99, 95% CI 0.86-1.14; P =0.42)和扩展(HR 0.96, 95% CI 0.86-1.07; P =0.22)CV终点事件的影响无统计学显著性。
那格列奈主要结果如下:
与非那格列奈治疗组相比未能降低病情进展为糖尿病的风险(HR 1.07,95% CI 1.00-1.15,P=0.98),未能显著降低降低核心(HR 0.94,95% CI 0.82-1.09,P=0.22) 和扩展(HR 0.93,95% CI 0.83-1.03,P =0.08)CV终点。
缬沙坦最大剂量可达160mg/d,在研究期间,缬沙坦组共有556名受试者(12%)、对照组531名受试者(11%)因不良事件中断研究,缬沙坦组最常见的不良事件是低血压。那格列奈组最大剂量60mg/tid,在研究过程中,那格列奈组共有520(11%)名受试者、对照组共有485(10%)名受试者因不良事件中断研究,那格列奈组最常见的不良事件是低血压相关事件和低血糖。
参考文献:
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