问题：在心血管疾病（CVD）与髋部骨折之间是否存在相关性，如果存在，是否由于基因或生活方式所致？

方法：本研究分析数据来自于瑞典国家双胞胎注册研究，纳入了于1914-1944年间出生的双胞胎个体。在15 968对双胞胎中，通过瑞典国家患者注册中心来确定1964-2005年间入选者患CVD、髋部骨折和其他相关并发症的情况。CVD被详细分为心力衰竭（HF）、卒中（CVA）、缺血性心脏病（CAD）和外周动脉疾病（PAD）。

结果：在诊断CVD后髋部骨折的发生率增加，诊断HF后其发病率为12.6/1000人年，诊断CVA后为12.6/1000人年，诊断PAD后为6.6/1000人年，诊断CAD后为5.2/1000人年。在无CVD的双胞胎个体中，髋部骨折的发生率为1.2/1000人年。髋部骨折的校正风险比（HR）HF为4.40，CVA为5.09，PAD为3.20，CAD为2.32。同卵双胞胎在其中一位兄弟（姐妹）发生CVD后，另一位兄弟（姐妹）的髋部骨折风险亦同样增加；其中一人发生HF后，其兄弟（姐妹）的髋部骨折HR为3.74；一人发生CVA后，另一位兄弟（姐妹）的髋部骨折HR为2.29。

结论：诊断CVD后，髋部骨折风险随之显著增加。同时，如果双胞胎其中一人诊断CVD，则另一位兄弟（姐妹）的髋部骨折风险亦增加，说明这种相关性与基因因素有关。

评论：作者在分析了影响髋部骨折的大量危险因素后发现，在患有CVD和无CVD的个体间髋部骨折的发生存在显著差异。作者对相关危险因素进行了非常严格的调整，以期排除所有的混淆因素。从整体上来看，作者在CVD患者中髋部骨折风险增加领域取得了优秀的论据，且提出了评估CVD患者髋部骨折发生风险的推荐建议。此结果更提升了人们对于CVD与髋部骨折之间的生物学联系的兴趣——是否同时存在基因或环境因素，这可以帮助研究人员提出更好的预防方案。