ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的获益超过溶栓治疗并持续至8年，即使是那些被转送至具备导管室的医院的患者。4月6日发表在《循环》杂志上的丹麦急性心肌梗死-2(DANAMI-2)的长期随访显示，患者的院间转运应在2小时内完成。

    DANAMI-2研究比较了就地溶栓和直接PCI的效果，其中多数患者须转运到具备PCI设施的医院。来自丹麦Skejby的奥尔胡斯大学医院的Michael Maeng博士曾报道过PCI的优越性持续超过3年。目前的研究随访时间延长至中位7.8年（至2008年3月）。该研究队列入选随机植入裸金属支架的PCI患者790例和使用组织型纤溶酶原激活剂(阿替普酶)治疗的患者782例。从随机化至送达导管室的中位转送时间为67分钟，96%的患者在120分钟内到达。8年时主要终点（死亡或再梗）发生率在PCI组为34.8%，溶栓组为41.3%（HR 0.78，P=0.003）。差异主要由心梗复发率的降低所致(11.7% vs 18.5%， HR 0.60， P < 0.001).。

    因此，Maeng博士的研究小组建议当转运能在确诊后2小时内完成时，STEMI患者应被转运到有介入设施的医院。此推荐与美国和欧洲指南不同，后者通常建议如患者不能在90分钟内于首诊医院完成直接PCI，则给予溶栓治疗。

    研究者指出丹麦的医疗人员使用12导联心电图对患者进行院前筛选，将患者直接运送至可24小时进行介入治疗的医院，并立即行心血管造影/PCI。作者提到在DANAMI-2发起之时，长期氯吡格雷治疗的益处还未被认识，许多医院对PCI仍缺乏经验。因此他们的分析可能低估了PCI的获益。

Circulation 2010;121:1484-1491