VTE prophylaxis for the medical patient: where do we stand? – A focus on cancer patients

      Alexander T. Cohen，Bharathi Nandini，Jack O. Wills，Satoshi Ota
      Thrombosis Research，Volume 125，Supplement 2，April 2010，Pages S21-S29

      急性内科患者有中到高危静脉血栓栓塞症（VTE）的风险：大约10%～30%普通内科患者可能发生深静脉血栓形成或肺栓塞，后者是院内死亡的罪魁祸首。与高危VTE相关的内科情况包括心脏疾病、癌症、呼吸疾病、炎症性肠病、风湿性和感染性疾病。在内科患者中潜在的危险因素包括VTE病史、恶性肿瘤病史、合并感染、年龄增加、易栓症、长期制动和肥胖。所以，活动性癌症和癌症病史与内科（非外科手术）患者的VTE显著相关。肝素（普通肝素和低分子肝素）和磺达肝癸钠能有效地预防活动性癌症和癌症病史患者的VTE。然而，在这种人群中，其对死亡率可能仍然无显著影响。在内科患者中，普通肝素（UFH）比低分子肝素出血并发症的风险更高。血栓预防在有癌症的内科患者中是有效的，同时对癌症的预后也有影响。在接受化疗的患者中血栓预防存在争议，需要进一步的调查研究。无使用阿司匹林、华法林或机械性方法的证据。我们推荐在内科患者的血栓预防中使用安全有效的低分子肝素或者磺达肝癸钠。