背景：心房颤动（AF）消融术前经常中断华法林治疗，因而，通常静脉注射普通肝素进行桥接。然而，有时桥接治疗会增加血栓栓塞（TE）的风险。这项研究旨在调查未停用华法林时AF消融术合适的肝素剂量。

    方法：连续102例患者在未中断华法林治疗的情况下进行AF消融术。每小时静脉注射肝素，维持活化凝血时间（ACT）＞300 s，根据术前促凝血酶原国际标准化比值（PT-INR）决定术后是否给予额外肝素（表1）。整个AF消融术中华法林的剂量不变。

    结果：平均ACT为321±69 s，术中肝素注射剂量为6990±2715 U。仅有1例患者出现TE并发症——缺血性卒中。术前PT-INR较高的患者术中肝素剂量明显减少(r＝0.55)，术后第2天PT-INR显著升高 (1.78±0.6 vs. 2.00±0.6，P＜0.001)。仅有1例患者出现出血性并发症——血肿。结论：未中断华法林治疗的情况下进行AF消融术是安全的，AF消融能预防TE和出血并发症。然而，因肝素可能过度增强华法林的作用，所以术后第2天应检测PT-INR。

表1.消融术后额外肝素的剂量
术前PT-INR 消融术后额外肝素的剂量
PT-INR＜1.6 20 000 U/d
1.6≤PT-INR＜2.0 15 000 U/d
2.0≤PT-INR＜2.5 10 000 U/d
2.5≤PT-INR 5000 U/d