背景：心脏再同步治疗（CRT）适用于心力衰竭（HF）和宽QRS波患者。收缩（间隔或侧壁先收缩）的模式对于疗效是否重要和是否应根据收缩模式进行个体化CRT（LV或BiV）治疗仍然没有答案。
　　方法和结果：GREATER-EARTH是一个多中心，双盲交叉设计随机试验，以确定在CRT治疗中，左心室壁（LV）起搏是否优于间隔（BiV）起搏。121例心衰患者（NYHA分级Ⅱ?Ⅳ），左室射血分数：24 ± 7％，QRS：155 ± 23 ms，患者随机分为两组，在基线和CRT治疗六个月后进行超声心动图检查。通过TDI观察两种左室内收缩模式：“普通模式”（CP）间隔先于前外侧壁收缩和“逆向模式”（RP）前外侧壁先于间隔收缩。 104名患者的随访资料完整：49个CP和55个 RP。在基线水平，与CP相比较，RP与LVESVol（166±56：151±86 mL）和LVEDVol（217 ± 63：199 ± 52 mL）的增加相关，，但两组的左室射血分数（25 ± 7和24 ± 5）类似，见后续表 。

　　结论：低射血分数的患者存在2种内部对立模式，但不同步一般都以绝对值报道（正值）：普通模式是侧壁在间隔后收缩和逆向模式（侧壁先于间隔）。逆向模式与普通模式相比与更大的左室容积（即使两者的射血分数相似）有关。与我们的假设相反，在两种机械不同步模式中，BIV和LV – CRT组的左室功能和重塑的改善类似。