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[CSC&PCD 2010]高血压合并心衰的处理

作者:  杭州市红十字会医院黄进宇   日期:2011/1/11 10:17:25

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60%~80%心衰患者有高血压 。根据弗明翰心脏研究,高血压导致39%男性心衰和59%女性心衰;而控制高血压可使新发心衰的危险降低约50% 。UKPDS试验表明,伴高血压的糖尿病患者应用ACEI、β受体阻滞剂,新发心衰可下降56%。

 注意避光
AHF血管扩张剂的应用:奈西力肽(rBNP):

扩张血管,利尿、排钠、降低前后负荷
 负荷剂量1.5μg/kg静脉冲击负荷后,以0.0075μg/kg/min的速度连续静脉滴注。
连续静滴24-48h
与利尿剂相比,可迅速缓解呼吸困难
半衰期较硝酸甘油和硝普钠长
有肾脏副作用,需严密监测肾功能
AHF血管扩张剂的应用

 酚妥拉明       0.3mg/min  静脉滴注
 扩张小血管,降低外周阻力,使心脏前后负荷降低,从而使心力衰竭以及肺充血、肺水肿得以改善。作为纠正心衰的辅助药物。
AHF正性肌力药物的应用

磷酸腺苷(cAMP)依赖性正性肌力药物,包括B肾上腺素激动剂多巴胺、多巴酚丁胺及磷酸二酯酶抑制剂米力农

多巴酚丁胺                          2ug/min/Kg起步
  (由于慢性心衰急性加重的患者多半已在使用B受体阻滞剂,因而更适于应用磷酸二酯酶抑制)
多巴胺             

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版面编辑:沈会会  责任编辑:郭淑娟



高血压心衰AHF

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