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[ACC2011]2011年ACCF/AHA/HRS房颤患者管理指南更新——聚焦达比加群更新部分

作者:国际循环网   日期:2011/4/20 11:05:41

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达比加群可作为华法林的替代治疗,用于下述患者的卒中和体循环血栓栓塞的预防:阵发性房颤和持续性房颤患者;有卒中或体循环栓塞的危险因素、但未植入人工心脏瓣膜或无存在严重血流动力学异常的瓣膜病变、无重度肾功能不全(肌酐清除率<15 ml/min)或进展性肝脏疾病(基线凝血功能障碍)的患者(Ⅰ类推荐,B级证据)。

  背景
  1.1方法学和证据评价
  长期抗凝治疗随机评价(Randomized Evaluation of Long Term Anticoagulation Therapy,RE-LY)试验的公布具有重要意义,很快地促进美国心脏病学学会/美国心脏协会/欧洲心脏病学学会(ACC/AHA/ESC)2006年房颤患者管理指南的更新。为了给临床医生提供一整套详细的数据,在必要时或在指南公布时,指南中均会包括绝对风险的差异和需治疗人数或受伤害人数,还包括可信区间和相对治疗效应相关的数据,例如比值比、相对危险(relative risk,RR)、风险比或发病率比值。
  对于更新中未涉及到的临床领域的建议,请参考ACC/AHA/ESC 2006房颤管理指南的完整版本或执行概要。指南更新中的每一临床建议都会被纳入未来的完整版指南和/或完整版指南的更新。
  指南起草委员会的组成
  邀请2006年房颤指南起草委员会符合资格的所有成员参与本次指南更新;同意参加的成员(称为2011指南更新起草委员会)需要声明与被评价数据相关的与药厂的所有关系(RWI)。邀请美国心律学会(HRS)参与这一更新,HRS派出3位代表。
  1.2评价和入选的文献
  文献由两位由ACCF、AHA和HRS官方指定的评价者和5位独立的内容评价者进行评价(包括ACCF电生理委员会、ACCF/AHA绩效评估指标工作组和ACCF/AHA房颤数据标准委员会的成员)。收集评价者的所有RWI信息并发送给指南委员会,同时刊在这一报告中。
  ACCF、AHA和HRS的管理机构批准了这一文件的出版。
  1.3管理
  这一指南更新集中在达比加群的应用上,这是最近被美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于房颤患者治疗的一个新型抗栓药物。
  1.1直接凝血酶抑制剂应用建议(见表2.)
  

表2. 对新型抗栓药物的推荐

 

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版面编辑:赵书芳  责任编辑:其他



心房颤动达比加群抗凝治疗管理指南

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