《国际循环》：口服抗凝治疗是2011年ESC的重要主题之一，多项关于口服抗凝剂的大型临床试验公布了其研究结果。请您结合RE-LY的系列试验，谈谈达比加群的应用前景。
　　胡大一教授：2011年ESC大会上，公布了3项关于口服抗凝剂的试验，针对因子Ⅱa的达比加群——RE-LY试验，针对因子Ⅹa的利伐沙班——ROCKET-AF试验和阿哌沙班——ARISTOTLE试验，总体结果显示，新型抗凝药物的疗效至少不劣于华法林，且更加安全，尤其是颅内出血风险低于华法林，同时，无需监测，与药物、食物无明显的相互作用。这三大药物开启了新的后抗凝时代。
　　《国际循环》：房颤的主要并发症为卒中和全身性栓塞，其致残率和致死率高。中国房颤患者人数众多，尤应规范化治疗房颤，减少医疗负担。请问我国房颤卒中预防治疗的现状如何？应采取怎样的措施？
　　胡大一教授：在美国和欧洲，房颤患者华法林的使用率为68%～70%，在中国，仅为2.7%。同时，因为服用华法林过程中需要监测INR，并据此调整华法林的剂量，所以中国房颤患者华法林的使用非常不规范。鉴于中国目前抗凝治疗的现状及中国国情，临床医生需做好房颤患者的管理工作，规范抗凝药物的使用。
　　《国际循环》：随着各种新型口服抗凝剂的研发和应用，临床医生面对众多选择。在临床实践中，各级医生应把握怎样的原则，合理选择抗凝药物，使患者最大化获益？
　　胡大一教授：首先，医生应对房颤患者建立慢性病管理系统，定期随访；其次，建立INR检测系统；最后，规范使用口服抗凝药物。对于非瓣膜性房颤患者，可选择华法林或新型抗凝药物；对于瓣膜性房颤患者，需选用华法林，新型口服抗凝剂需进行大型临床试验以验证在此类患者中的疗效和安全性。