一项回顾性研究提示，胃肠道出血后继续华法林治疗和包括卒中在内的血栓事件风险降低相关，只小幅度增加复发出血风险。而胃肠道出血后3个月内停止华法林治疗则和血栓和死亡风险增加相关。

　　研究9月17日在线发表在Archives of Internal Medicine上，第一作者是凯撒医疗集团(KPCO)的Daniel M. Witt医生。

　　回顾队列研究使用KPCO和患者个人病历以及死亡证明等数据，共纳入了442例因与华法林相关胃肠道出血导致住院或急诊就诊的KPCO成员(平均年龄74.2岁)。患者因房颤或二级预防静脉血栓而服用华法林，研究者根据其胃肠道出血后是否继续使用华法林进行以及华法林中断时间（0天，0～7天，8～14天以及15～90天）进行分组。

　　胃肠道出血事件后，260例患者(58.8%)继续华法林治疗，其中41例从未停止。从出血到恢复华法林中位时间为4天。90天时，2.5%的患者发生血栓事件，继续使用华法林的患者为0.4%，而未继续使用的为5.5%(P<0.001)。在调整了年龄、性别以及其他因素后，继续华法林减少了95%的血栓风险(HR 0.05；95% CI：0.01-0.58)。继续使用华法林还和死亡率降低相关，两组患者死亡率分别为5.8%和20.3%(HR 0.31；95% CI：0.15-0.62)。分析排除了胃肠道出血后1周内死亡的患者。绝大多数死亡并非血栓引起。出血事件后15-90天恢复使用华法林的患者死亡率最低。

　　Witt表示，回顾性研究“可能有混杂因素存在，然而就我们所看到的结果，可以提示临床医生应当继续华法林治疗。”

Arch Intern Med 2012