来自美国Swedish医学中心的Don Frei医生在2012年美国介入神经外科学会上报告了卒中血运重建治疗(START)试验的中期分析，结果显示CT血管造影源图像(CTA-SI)可帮助选择合适的缺血性卒中患者，使用缺血半暗带血栓清除系统进行血管内卒中治疗(EVT)。
　　Frei介绍，目前尚缺乏选择缺血性卒中患者进行EVT的标准影像学方法。ASPECTS评估CT平扫中的缺血改变被用于预测EVT疗效。START试验是首个研究CTA-SI引导的患者选择和EVT治疗预后关系的前瞻性、中心实验室、多中心研究。
　　分析纳入77例有大血管阻塞、症状发作8小时内、NIH卒中量表(NIHSS)中分数高于10(14～24，中位数19)的患者。其中发病3小时内的患者必须为无法进行溶栓治疗或对其无反应。其中靶血管阻塞最常见部位为颈内动脉(22.1%)和大脑中动脉(75.3%)。治疗前CTA-SI中位ASPECTS为6(4～7)。85.3%的患者血运重建治疗后TIMI达到2～3级。腹股沟穿刺到抽吸结束的中位时间为71.5分钟。其中37例患者(48.1%)90天预后良好，改良Rankin评分(mRS) 0～2。4例(5.2%)发生症状性出血，11例(14.3%)发生无症状性出血。Frei报告，使用ASPECTS评估CTA-SI改善了EVT疗效，START试验在目前卒中干预性研究中预后最好。调整年龄和NIHSS后，比较ASPECTS 0～4(大面积梗死)及5～10(小面积梗死)的患者，治疗前ASPECTS>5是预后良好的独立预测因素(OR=6.8)。ROC曲线分析显示，ASPECTS>4是预测治疗效果良好的最佳阈值。敏感性89%，特异性38%。其他预后良好的预测因素包括年龄和NIHSS较低，血运重建时间和腹股沟穿刺到抽吸结束的时间较短。
　　Frei认为CTA-SI有利于对患者个体化治疗和推广EVT。近期将进一步进行CTA-SI与CT及MR灌注显像的头对头比较研究。

　　Heartwire 2012