肾脏去神经治疗已成为顽固性高血压最振奋人心的有益治疗方法之一。众所周知,顽固性高血压具有引发心肌梗死、卒中、肾衰、充血性心力衰竭及其他多个终末器官后遗症。顽固性高血压的定义是,足量应用三种或四种抗高血压药物(其中一种为利尿剂)仍无法控制的高血压。其诊断需要排除继发性高血压。在肾脏去交感神经治疗术出现之前,对临床医生而言,顽固性高血压是一个临床难题。本文将从交感神经系统谈起,深入解析肾脏去神经治疗的发展历史和相关临床数据。
图1. 肾交感神经系统。NTS =孤束核; PVN = 下丘脑室旁核; RVLM =头端延髓腹外侧区
图2. 肾动脉造影中导管的位置
左图:右侧肾动脉射频消融导管
右图:右侧肾动脉内注射造影剂
图3. 肾动脉内射频消融导管的定位
肾动脉内的射频消融导管每间隔5 mm环形间断行能量释放。