急性冠状动脉综合征（ACS）后1 年内对心脏保护药物的依从性欠佳。本随机对照研究旨在检验ACS 出院后1 年内改善心脏药物依从性的多重干预效果。

　　研究纳入4 家退伍军人事务部医学中心253 例因ACS 入院的患者，在出院前被随机分配至干预组或常规治疗组。主要干预包括：①药师指导的用药调整；②患者教育；③药师和社区医生/ 心脏病医生的协作治疗；④两种语音邮件（教育和取药提醒电话），并持续至出院后1 年。主要结果为出院后1 年内根据平均服药天数比例（PDC）>0.80 评估的用药依从患者比例。评估包括氯吡格雷、β 受体阻滞剂、HMG CoA 还原酶抑制剂（他汀）和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/ 血管紧张素受体拮抗剂（ARB）的药房取药数据。次要结果包括血压和低密度脂蛋白胆固醇达标。

　　结果显示，253 例患者中共241 例（95%）完成研究（干预组122 例，常规治疗组119 例）。干预组中，89.3% 的患者依从治疗，常规治疗组为73.9%（P =0.003）。干预组平均PDC 也较高（两组分别为0.94 和0.87，P ≤ 0.001）。干预组患者氯吡格雷（87% vs. 71%； P =0.03）、 他汀（93% vs. 82%；P <0.001）和ACEI/ARB（93% vs. 82%；P =0.03）的依从性均较高，但β 受体阻滞剂依从性未见差异（88% vs. 85%；P =0.59）。两组血压和低密度脂蛋白达标率未见差异。

　　结论：以上4 种多重干预可改善ACS 患者出院后1 年内对心脏病药物的依从性。研究结果可为改善用药依从性提供框架。