近期一项加拿大研究显示，半数患者未意识到更换埋藏式心脏转复除颤器（ICD）脉冲发生器是“可选的”，其中超过1/4表示他们会考虑不更换。

　　作者Krystina B Lewis博士（Ottawa大学心脏研究所）指出这些结果“提出了这一问题：患者未意识到拒绝治疗的正当性及他们自主决定的权利。”研究7月28日在线发表于JAMA Internal Medicine。

　　近年来，在ICD植入、更换和关闭中共同的决策制定过程受到重视。一些专家呼吁应对医生进行更完善培训关于如何与患者沟通风险和获益。另一部分医生坦陈，他们对讨论关闭装置和终末期治疗的话题感到不适。

　　Lewis等对4年内在其医院接受ICD脉冲发生器更换的所有患者问卷调查，收回106份问卷（回应率72%）。55例（51.9%）表示并不知道ICD脉冲发生器更换不是必须的，其中15例（27.2%）表示若知道可选，会考虑不更换。接受调查的患者倾向于高估ICD挽救生命的获益，低估更换ICD脉冲发生器的风险，1/5认为操作“无风险”。

　　88例接受调查的患者同意在决定更换脉冲发生器前与医生讨论继续ICD治疗的风险和获益“重要”或“非常重要”。

　　Lewis等写道，“让患者参加ICD决策制定是近期研究主题……在这一领域中，专家们最近提出了问题，即患者并不了解ICD更换的知情自愿原则。据我们所知，本研究首次对这一问题进行量化。”

　　（来源：JAMA Intern Med 2014）