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[ASSA&CCC讲堂]韩雅玲：心血管疾病的预防与康复

作者:国际循环网日期:2014/12/23 14:30:40

近年来，鉴于心血管疾病的二级预防与心脏康复具有必要性，很多国家及学术组织均积极开展相关工作，心血管疾病二级预防与康复理念逐渐深入人心，心血管疾病预防与康复的相关指南及共识也不断发布。心脏康复作为一种综合性心血管疾病的医疗模式，不仅包括单纯的运动治疗，还包括心理-生物-社会综合医疗保健，既包括发病前的预防也涉及发病后的康复，是心血管疾病全程管理的重要组成部分。

　　目前来说，世界范围内心脏康复/二级预防工作均存在很多不足。即使是开展得相对较好的美国及英国，其心脏康复/二级预防的总体比例也存在不足，PCI术后实施心脏康复的比例显著低于CABG后。在心血管疾病防控形势更为严峻的中国，心血管疾病二级预防与康复的现状更加不容乐观。PURE研究显示，中国循证医学治疗尤其是心脏康复与二级预防情况非常差，与中国经济及医院的发展状况极其不相匹配。就康复而言，仅限于肢体康复，并未开展真正的心脏康复；心脏康复无医保政策支持；无系统的心脏康复人才培训及准入体系，在人才储备、康复知识、技能及设备方面较为缺乏；学术界对心脏康复的理论和实践缺乏了解，多数康复理论只停留在临床研究阶段。

　　就中国心血管疾病的预防与康复而言，除前述挑战外，也迎来很多机遇。其一，国家政策对心血管疾病预防与康复的日益重视；其二，经济社会的快速发展促进了对康复服务的需求；第三，医改为加强康复医疗管理提供了重要支持；第四，二级预防/康复治疗学日益健全。这些无疑都为中国心血管疾病预防与康复事业的发展创造了非常有利的条件。

　　就中国心血管疾病预防与康复的未来发展而言，从宏观上来说，我们要组织和强化学术机构建设，坚持政府主导、社会动员，开展试点、探索模式和机制，并积极完善人才培养与准入机制。具体实施可从四大方面入手：对人群危险进行分层评估；建立心血管疾病风险综合管理团队，重视全科和家庭医生在二级预防/康复中的作用；加强对常见疾病的合理管理；积极推行个体化二级预防/康复策略，建立长期的随访系统，从而提高患者依从性。

　　展望未来，预防与康复必将实现一体化，临床医生除关注疾病诊疗外还应该重视心血管疾病的预防与康复。只有做好康复与预防工作，医生对疾病的管理才能真正落到实处，构筑起疾病防治的坚实防线。

版面编辑：宁梦曼责任编辑:徐竞鸥