ABSORB队列B试验最新数据提示，植入第二代依维莫司洗脱生物可吸收血管支架（BVS）后极少发生急性支架断裂。

　　ABSORB队列B试验是一项多中心、单组试验，在101例新发冠状动脉病变患者中评估植入支架的安全性和性能。Yoshinobu Onuma和同事再次评估了该研究中BVS相关的急性支架断裂和晚期支架不连续的频率和临床影响。目前的分析纳入该队列中51例患者，有143次光学相干断层扫描（OCT）记录，所有患者基线及术后随访中均接受了OCT检查。

　　“这种新技术的潜在缺点是当它过度扩张时有支架断裂风险。ABSORB队列A试验中曾首次记录了1例这种现象。使用直径3.5 mm的球囊时，直径3 mm的支架会被过度扩张，导致OCT记录的支架断裂。由于40天时心绞痛症状复发，尽管定量冠状动脉造影（QCA）未显示有意义的狭窄，但这例患者接受了再次血运重建。”Onuma和同事写道，“在生物吸收过程的晚期区分这种急性机械破坏与聚合物支架结构的不连续非常重要。”

　　51例患者中，2例（3.9%）术后OCT显示有急性支架断裂，其中，1例基线时血管内超声（IVUS）检测到支架断裂，1例与靶病变血运重建（TLR）有关。对49例无急性支架断裂患者随访发现，21例（42%）有晚期结构不连续，OCT显示与之相关的唯一事件是1例患者出现非缺血性驱动的重复TLR，研究者未观察到其他主要不良心脏事件与这些发现有关。该分析也发现，QCA并不能检测到该研究中描述的某些结构改变，而IVUS则可检测到某些重要改变（4/23）。

　　研究者总结，“一直认为与心绞痛症状有关的急性支架断裂较罕见，虽然支架断裂和心绞痛的病理相关性仍未阐明。通过遵守规定的每个支架直径扩张限制，通常可避免支架断裂。在无造影所示狭窄的心绞痛复发病例中，可考虑将OCT作为另一检查手段。预期吸收过程引起的晚期不连续……应视为一种正常吸收过程的OCT偶然发现，并无临床意义。”

（来源：J Am Coll Cardiol Intv.2014）