Pioglitazone also increased mean HDL cholesterol levels, and decreased mean triglyceride levels by 27.5%. While the drug tended to increase LDL cholesterol as well, LDL particle size also tended to increase, "which resulted in lower levels of atherogenic LDL cholesterol," the researchers note in their report in the March 1 issue of Clinical Infectious Diseases.
一项新的研究表明,对因高效抗逆转录病毒治疗(HAART)而引起代谢综合征的HIV患者,吡格列酮(Pioglitazone)能够改善其胰岛素抵抗和血脂状况。而非诺贝特(Fenofibrate)则无此作用。对这类疾病目前还没有标准治疗。
本研究是首个采用随机和安慰剂对照方法观察吡格列酮对HAART相关代谢综合征作用的试验。针对罗格列酮(rosiglitazone)的研究发现,罗格列酮改善了上述患者的胰岛素抵抗症状,但却使甘油三脂水平增加。
试验中,14位患者随机分配到吡格列酮组、安慰剂组或非诺贝特组,进行为期12个月的治疗。在吡格列酮组中,患者的胰岛素抵抗指数平均值、定量胰岛素敏感性检测指数及空腹胰岛素水平都有显著改善。同时,这些患者的平均收缩压下降了10%;舒张压也呈降低趋势,但差异无统计学意义。
吡格列酮还提高了患者平均高密度脂蛋白(HDL)水平,减少平均甘油三脂水平27.5%。虽然它有使低密度脂蛋白(LDL)水平增加的趋势,但也增加了LDL分子的体积,“从而使引起动脉粥样硬化的LDL处于较低的水平。” 研究者在3月1日《Clinical Infectious Diseases》杂志上登载的报告中指出。
Beth Israel Deaconess Medical Center 的Dr. Alina Gavrila还指出,非诺贝特对胰岛素抵抗、血脂水平或血压水平均无明显改善效果。但是,此药可能对甘油三脂水平较高的患者有积极作用。
Dr. Gavrila和同事在文章中写道,应当进行吡格列酮和罗格列酮治疗HAART相关代谢综合征的对照试验,以明确治疗时是否应优先选择吡格列酮。
“另外,也应进行非诺贝特对甘油三脂水平较高患者(可能对不同脂肪代谢障碍亚组分别研究)疗效的大规模试验,及吡格列酮联合非诺贝特治疗作用的大规模试验。”
Clin Infect Dis 2005;40:745-749.
A Gavrila, W Hsu, S Tsiodras, et al