This observational study suggests that thiazolidinediones and metformin are not associated with increased mortality and may improve outcomes in older patients with diabetes and heart failure. Randomized trials are warranted to corroborate these findings. 背景：尽管FDA竭力警告并阻止这种做法，但胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类药物和二甲双胍还是被常常用于伴有心力衰竭的患者。这样做是否会导致不良后果还不清楚。 方法和结果：我们回顾性的调查研究了16 417例参加医疗保险的糖尿病患者出院后情况，这些患者的主要出院诊断是心力衰竭。使用多参数分层Cox比例风险模型，评价住院患者的治疗糖尿病药物和预后的关系，并且校正了患者、医生和医院等参数。本研究的主要结果是所有原因导致死亡的时间。次要结果包括所有原因导致再次入院的时间或心力衰竭致再次入院的时间。2 226例使用噻唑烷二酮类药物治疗的患者一年死亡率（30.1%）和1 861例使用二甲双胍治疗的患者一年死亡率（24.7%）均低于12 069例未使用任何一种胰岛素增敏药物的患者（36.0%，两组相比P≤0.0001）。根据多参数模型，使用噻唑烷二酮类药物治疗（风险比[HR] 0.87，95% CI 0.80到0.94）和使用二甲双胍治疗（HR 0.87，95% CI 0.78到0.97）都可以明显的降低死亡风险。使用磺脲类药物（HR 0.99，95% CI 0.91到1.08）和胰岛素治疗（HR 0.96，95% CI 0.88到1.05）与死亡率之间没有相关。所有原因导致再次入院与使用任何一种胰岛素增敏剂都没有关系。但是噻唑烷二酮类药物治疗使因心力衰竭导致再次入院的危险性增加（HR 1.06，95% CI 1.00到1.09），而使用二甲双胍治疗使之降低（HR 0.92，95% CI 0.92到0.99）。 结论：本研究提示患有心力衰竭的老年糖尿病患者使用噻唑烷二酮类药物和二甲双胍治疗不会增加死亡率，甚至可能改善患者的预后。有必要进行随机试验来验证这一发现。