血管紧张素受体拮抗剂改善糖尿病患者肾脏血流
Angiotensin Receptor Blockade Improves Renal Blood Flow in Diabetics
“ Our results document that the favorable renal hemodynamic action of AT1-RA observed in acute experiments in individuals with type 2 diabetes persists even after prolonged AT1-receptor blockade,” the authors conclude. “This effect may contribute to the renoprotective effect of AT1-RA documented in large prospective trials on prevention of progression of diabetic nephropathy.” Dr. Fliser added that “our findings support the routine use of AT1-RA, at least in diabetic patients with hypertension and/or presence of renal involvement.”
根据发表在《Journal of the American Society of Nephrology》杂志2月刊中德国研究者的报告,长期服用血管紧张素II受体拮抗剂奥美沙坦(olmesartan)除了能够显著降低2型糖尿病患者的血压还能够改善患者肾脏血管的灌注。来自Hannover 医学院的Dr. Danilo Fliser 向健康部门媒体透露:“血管紧张素II受体1亚型拮抗剂(AT1-RA)不仅能够降低血压,同时能够降低肾小球内压力,及增加肾脏灌注。因此使用该类药物能够完全阻止对糖尿病患者肾脏的血流动力学破坏。”
Dr. Fliser和同事们对35例2型糖尿病患者使用12周AT1-RA奥美沙坦后肾脏血流动力学情况进行了研究。作者报告使用AT1-RA奥美沙坦治疗的患者血压明显下降而使用安慰剂治疗的患者血压没有变化。
AT1-RA奥美沙坦的治疗使患者肾血浆有效流量显著增加,使肾脏滤过分数和肾血管阻力明显降低,而肾小球滤过率没有变化。接受安慰剂治疗的患者,肾脏滤过分数显著增加但肾血管阻力没有显著性增加。研究者解释,使用奥美沙坦治疗的患者异前列腺素的生成减少提示,长期服用AT1-RA不仅可以通过直接的血流动力学作用阻止对肾脏血管的破坏,还可以通过减少炎症或/和活性氧簇的生成发挥作用。
作者总结到:“2型糖尿病患者使用AT1-RA短期治疗,对肾脏血流动力学有改善作用,我们的结果提示长期使用时,这种有利作用仍旧存在。这可能是AT1-RA肾脏保护功能的原因所在,大量有关抑制糖尿病肾病进展的前瞻性研究中也都发现了它的这种肾脏保护功能。”
Dr. Fliser补充道:“我们的研究发现支持糖尿病患者常规使用AT1-RA,至少是伴有高血压和/或存在肾脏受累的糖尿病患者应当常规使用。”
J Am Soc Nephrol 2005
Danilo Fliser, Kathrin-Kristin Wagner, Astrid Loos,et al