日本一项回顾性队列研究表明，便于衡量瘦体重的替代指标上臂肱二头肌周长即中上臂围（MUAC）而非腹围与BMI联用能更好地对心力衰竭（HF）患者进行风险分层，进而预测患者的预后。

　　研究者日本北里大学医院的Kentaro Kamiya及其同事入选570例BMI≥18.5 kg/m2、因急性HF住院的患者，其平均年龄为67岁，平均BMI为23.2 kg/m2、，平均腰围为86 cm，平均MUAC为25.0 cm。结果发现，中位随访1.5年间，共计70例患者死亡。校正运动能力、估计肾小球滤过率、钠尿肽、6分钟步行试验距离及西雅图心力衰竭评分（SHFS）等潜在混杂因素后，BMI、腰围及MUAC均是HF患者死亡率的显著负性预测因素。与BMI较高且腰围较大者相比，腰围较大及较小的BMI较低患者的预后均更差。但是，与BMI及MUAC均较差者相比，BMI较低者中MUAC较小而非较大者的预后更差。进一步分析发现，MUAC而非腰围与BMI联用可更好地预测患者的死亡率。

　　上述结果表明，HF患者的MUAC越大，预后更好、生存率更高。因此，MUAC这种经济且易于测量的指标，可作为与BMI联用对HF进行风险分层的重要工具。这提示，对HF患者而言，与脂肪量相比肌肉量与BMI联用对患者的预后价值更大。

　　Ochsner Clinic的Carl Lavie评论认为，HF患者中的所谓肥胖悖论（即与较瘦者相比超重及肥胖HF患者的中短期预后更好）中，主要采用BMI评估肥胖程度。但是，实际上BMI包含瘦体重质量及体脂质量，两者均会影响BMI对HF风险的预测。

　　英文标题：Upper-Arm Girth Plus BMI May Sharpen HF Risk Prediction