坎地沙坦和依那普利对伴有非胰岛素依赖性糖尿病的高血压患者皮下小动脉结构的影响
Effect of Treatment With Candesartan or Enalapril on Subcutaneous Small Artery Structure in Hypertensive Patients With Noninsulin-Dependent Diabetes Mellitus
Antihypertensive treatment with drugs that inhibit the renin-angiotensin-aldosterone system activity is able to correct, at least in part, alterations in small resistance artery structure in hypertensive patients with NIDDM. Candesartan may be more effective than enalapril in reducing collagen content in the vasculature.
高血压和非胰岛素依赖性糖尿病(NIDDM)患者皮下的小阻力动脉结构改变常常与较差的临床预后有关。但是目前还没有关于降压治疗对伴有NIDDM的高血压患者血管结构影响的数据。因此我们观察了15例轻度高血压伴糖尿病患者使用血管紧张素转化酶抑制剂依那普利和高选择性血管紧张素受体阻断剂坎地沙坦治疗对皮下小阻力动脉结构的影响。其中8例患者接受坎地沙坦(8-16mg/日),7例患者接受依那普利(10-20mg/日)治疗1年。每例患者都在治疗前和1年治疗结束时接受臀部皮下脂肪活检。分离出小动脉并架在微型肌动描记器上,计算出血管中层和内腔比值,并了解乙酰胆碱对血管的内皮依赖性的血管舒张作用。两种药物治疗均观察到类似的降压作用,两种药物使动脉血管中层和内腔比值的下降作用也类似。坎地沙坦治疗使血管胶原含量降低和金属蛋白酶-9增加,而依那普利治疗没有这种作用。血液循环中胶原蛋白的更新和基质金属蛋白酶的变化与血管胶原的变化平行。这两种药物都能改善血管内皮的功能。
总之,使用抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性的抗高血压药物能够纠正至少是部分纠正伴有NIDDM的高血压患者的小阻力动脉的结构改变。坎地沙坦比依那普利有更强的降低血管内胶原含量的功能。
Hypertension February 21, 2005
Damiano Rizzoni; Enzo Porteri; Carolina De Ciuceis;