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经多因素治疗缓解为正常蛋白尿即能保护2型糖尿病及微量蛋白尿患者的肾功能 Remission to normoalbuminuria during multifactorial treatment preserves kidney function in patients with type 2 diabetes and microalbuminuria.

作者:国际循环网   日期:2004/12/20 0:00:00

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Nephrol Dial Transplant. 2004 Nov;19(11):2784-2788. Gaede P, Tarnow L, Vedel P, et al. CONCLUSIONS: Remission to normoalbuminuria was associated with a decreased GFR decline during 7.8 years of follow-up in type 2 diabetic patients with microalbuminuria. Antihypertensive therapy and improved glycaemic control were independent predictors for remission. 干预研究发现,有微量蛋白尿的2型糖尿病患者有可能避免进展为明显的糖尿病肾病,甚至能缓解为正常蛋白尿。但稳定/减退的蛋白尿对肾小球率过滤(GFR)降低的长期影响尚不清楚。为此,研究者在基线对151名T2DM和微量蛋白尿患者进行了7.8年随访,期间测定GFR至少三次,并根据蛋白尿的水平将其分为三组。尿白蛋白排泄率(AER)>300 mg/24 h者诊为明显肾病,而最后一次测定AER<30 mg/24 h时即缓解为正常蛋白尿。随访中,46人缓解为正常蛋白尿,58人仍为微量蛋白尿,47人发展为明显肾病。三组患者GFR年平均下降分别为:2.3±0.4 ml/(min·y)、3.7±0.4 ml/(min·y)、5.4±0.5 ml/(min·y)(P<0.001),蛋白尿缓解患者GFR下降最少。抗高血压治疗与缓解为正常蛋白尿密切相关[风险比2.32; 95% CI:1.09~4.93]。而HbA1c水平每降低1%即可增加缓解的可能性(风险比1.48;95% CI:1.11~1.97)。结论:在7.8年随访中有微量蛋白尿的2型糖尿病患者可缓解为正常蛋白尿并减少了GFR的降低,抗高血压治疗和改善的血糖控制是缓解的独立预测因子。

版面编辑:国际循环



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