所有糖尿病患者都应该接受ACEI治疗吗?相关最新试验结果荟萃
Should All Diabetic Patients Receive an ACE Inhibitor? Results From Recent Trials
作者:国际循环网 日期:2005/7/4 0:00:00
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In conclusion, ACE inhibitors should be given to all type 1 diabetic patients with microalbuminuria or nephropathy, and to type 2 patients with hypertension, microalbuminuria, or existing cardiovascular disease. All diabetic patients with hypertension and left ventricular hypertrophy should have an ARB such as losartan as first-line therapy.
糖尿病同早期心血管疾病和肾脏疾病的发生密切相关。微蛋白尿出现的本身也是心血管疾病发展的独立危险因素。ACEI最初被认为能减慢1型糖尿病患者肾脏疾病的进展。随后的试验表明,2型糖尿病患者使用血管紧张素II受体拮抗剂(ARBs)能够获得类似的益处。对已有心血管疾病但无左室功能不全的患者,使用ACEI预防心血管事件的证据来源于2个大型随机试验,HOPE和EUROPA。试验中只有糖尿病亚组获得了这些益处,且独立于其血压控制效应之外。LIFE试验也证明了ARBs在减少糖尿病合并高血压及左室肥大患者的心血管事件中的疗效。因此,所有合并肾病或心血管疾病的糖尿病患者最好都接受ACEI或ARBs的治疗。
总之,对所有1型糖尿病合并微蛋白尿或肾病,及2型糖尿病合并高血压、微蛋白尿、或心血管疾病的患者应该给以ACEI治疗。所有糖尿病合并高血压及左室肥大的患者都应该给以ARB,如洛沙坦,作为一线治疗。
版面编辑:国际循环
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