使用甘精胰岛素的灵活胰岛素治疗方案适合学龄前糖尿病患儿
Flexible Insulin Therapy With Glargine: an Option in Diabetic Preschoolers
作者:国际循环网 日期:2005/7/4 0:00:00
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Dr. Alemzadeh added that flexible insulin therapy with glargine permits a "less rigid distribution of calories for each meal and, compared to conventional or multiple daily insulin using NPH or ultralents, flexible insulin therapy with glargine is deemed a more physiological way of replacing insulin outside of insulin pump therapy."
根据新的研究结果,正常体重的学龄前1型糖尿病患者从每日多次胰岛素治疗转换为使用甘精胰岛素更加灵活的胰岛素治疗方案可能改善总的血糖控制,并减少严重低血糖的发生频率。
研究表明甘精胰岛素可以有效用于学龄前和青少年1型糖尿病患者,在《Pediatrics》杂志第5期上研究者写到:“我们的研究扩展到了学龄前儿童。”Milwaukee 的Wisconsin医学院儿童糖尿病计划主任Dr. Ramin Alemzadeh和他的同事们指出:“对于每餐前使用lispro胰岛素加每日两次的超长效胰岛素的相对固定治疗方案,这种灵活的胰岛素治疗方案或许是一种可行的治疗选择。”
该研究小组收集了35例学龄前糖尿病患者的数据,这些患儿在使用餐前lispro胰岛素加每日两次的超长效胰岛素治疗1年或1年以上后改用餐前使用lispro胰岛素加睡前甘精胰岛素的治疗方案1年或1年以上。
换作更灵活的胰岛素治疗后患儿总的血糖控制有所改善,20%的患者的糖化血红蛋白水平改善了1%以上,在糖尿病控制和并发症试验中,微血管并发症降低了21%到49%。22%的儿童保持并达到了理想的糖化血红蛋白水平(小于8.0%)。但这只是正常体重儿童的结果,而非超重儿童,尽管经校正体重后他们的热量摄入和每日胰岛素剂量相似。
Dr. Alemzadeh指出这些矛盾的结果提示“父母低报了患儿的饮食摄入情况”导致使用的lispro胰岛素单次剂量与每餐实际的碳水化合物摄入不符。这种不符的情况也反应了“紧张的父母企图预防低血糖的发生”的情况。
使用甘精胰岛素正常体重儿童严重低血糖的发生率明显下降(每100人年的发生率从29.7%降至7.4%)。虽然43%的儿童在治疗前后都是超重的,但餐前lispro胰岛素加睡前甘精胰岛素的治疗没有使体重有明显的变化。
Dr. Alemzadeh 和他的同事们在报告中指出胰岛素替代方案“强调根据灵活的食物选择和改善代谢控制来选择全天胰岛素剂量的重要性。”治疗的灵活方案不要求每餐严格的固定热量摄取,因此除了胰岛素泵治疗外,使用甘精胰岛素的灵活治疗方案的确是一种较为生理的胰岛素替代治疗。”
版面编辑:国际循环
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